Вопрос № 42833
Здравствуйте!
Подскажите, пожалуйста. Я перед началом лечения, при постановки диагноза делала трепан- биопсию. По результатам ИХГ: ЭР=5; ПР=4, Her2/neu - позитивный (3+) ki-67 - 30%.
Была проведена операция: подкожная радикальная мастэктомия по Маддерну с одномоментной реконструкцией эспандером.
После операции результата ИХГ были уже другие : ЭР=5; ПР=2; Her2/neu - отрицательный ( 1+). Ki-67 - 30%.
Подскажите, как такое возможно, что her2 был сначала положительный, а потом отрицательный. Какому анализу верить? Стадия Т2N1M0, лечение назначили на основе. послеоперационного ИХГ.
Спасибо, за ваш труд!
Вопрос # 42833 | Тема: Без темы | 03.07.2019 | Нижний Новгород
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич
Здравствуйте, Ирина. Да, действительно расхождения существенные. В подобном случае я бы рекомендовал провести исследование в независимой лаборатории. Более точным является иммуногистохимическое исследование, проведенно по материалу, полученному после мастэктомии. После операции я бы назначил в подобном случае химиотерапию - 4 курса по АС (доксорубицин и циклофосфан и 12 еженедельных введений паклитаксела. Если окажется, что по данным иммуногистохимического исследования опухоль будет чувствительна к таргетной терапии (her2neu 3+), то также к паклитакселу и затем в монорежиме надо будет добавить трастузумаб.