Top.Mail.Ru

+7 921 945 33 18

+7 812 945 33 18

Ленинградская область, Всеволожский район, пос.Кузьмоловский, Заозерная ул., 2

Новости

Все новости

Независимая лаборатория UNIM

22.06.2019

Вот уже год, как я сотрудничаю с независимой лабораторией UNIM. Очень доволен качеством, скоростью и возможностями лаборатории.

С 1 июля в течение 2 недель буду в отпуске

20.06.2019

Буду доступен по телефону и почте.

Сегодня плотный операционный день, освобожусь поздно.

19.06.2019

Ответы на вопросы на сайте дам после 17 часов.

Вопрос № 42511

Дмитрий Андреевич, добрый день! Маме (77 лет) в сентябре 2018 года была проведена радикальная мастэктомия по Маддену справа. 3Б стадия. Перед операцией химиотерапии не было. После операции (через две недели) была проведена адъювантная химиотерапия CMF (метотрексат+5 фторурацил+эндоксан)-4 курса. С 10 декабря мама на гормонотерапии (ингибиторы арамотазы, Аримидекс). Доктор, подскажите пожалуйста, с таким анализом ИГХ: Инфильтративная карцинома молочной железы неспецифического типа, G2, с мелкими фокусами лимфоваскулярной инвазии, врастанием в кожу (с изъязвлением). В крае резекции опухолевого роста не обнаружено (R0). В 2 из 10 исследованных лимфатических узлов регионарной клетчатки - метастазы рака без выхода за пределы капсулы узлов. pT4b pN1a (2/10) cM0, 8500/3, Pn0, L1, R0 (AJCC, TNM 8th). Молекулярный подтип рака - люминальный B HER2-негативный. ER-7 баллов, PR-7 баллов, HER2 - отрицательная (0), KI67-35% можно ли уйти в ремиссию надолго? Врачи ничего определенного не говорят. Очень беспокоит в анализе лимфоваскулярная инвазия. Согласны ли Вы с проведенным лечением? Заранее благодарю Вас за ответ! Всего Вам самого доброго! С уважением, Анжела. P.S. Анализы, сцинтиграфию и т.д. делаем. Пока вроде все чисто (тьфу, тьфу, тьфу). Правда от Аримидекса кости сильно болят.
Вопрос # 42511 | Тема: Без темы | 03.06.2019 | Москва
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич

Здравствуйте, Анжела. Речь идет о 3 стадии рака молочной железы. По данным иммуногистохимического исследования опухоль гормонозависима, нечувствительна к таргетной терапии, имеет высокое значение индекса пролиферативной активности. Думаю, что с операции лечение начали в связи с тем, что у пациентки солидный возраст. Это не стандартный вариант, но я бы скорее всего поступил также. Что касается дополнительного лечения, то я бы рассмотрел вопрос о проведении лучевой терапии на область послеоперационного рубца и регионарных лимфоузлов. Что касается назначенной химиотерапии, то можно согласиться с данным лечением. Схема CMF относительно неплохо переносится и может быть назначена пожилым пациентам (использование антрациклинов - эпирубицина и доксорубицина) бывает опасным у пожилых пациентов в связи с кардиотоксичностью (токсическое влияние на сердце).

По поводу назначенной гормонотерапии - полностью согласен. Единственно, что бы в подобной ситуации рекомендовал дополнительно - это назначение Пролиа (деносумаб) с целью профилактики и/или лечения остеопороза. Остеопороз - разрежение костной ткани, часто встречается в пожилом возрасте и, к сожалению, ухудшается в своем течении при использовании ингибиторов ароматазы.

По поводу наблюдения - в течение первого года, хорошо бы чтобы онколог полноценно смотрел вашу маму 1 раз в 3 месяца, а также выполнять УЗИ послеоперационного рубца и регионарных лимфоузлов, здоровой молочной железы  1 раз в 3 месяца. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.