Top.Mail.Ru

+7 921 945 33 18

+7 812 945 33 18

Ленинградская область, Всеволожский район, пос.Кузьмоловский, Заозерная ул., 2

Новости

Все новости

Интересная статья Игоря Петровича Костюка

22.08.2019

"Почему кажется, что о раке легче ничего не знать"

Sport24 пишет про моего сына Алексея Красножона

21.08.2019

В новом сезоне петербуржец, бывший ученик Алексея Мишина, а ныне американец Алексей Красножон предпримет очередную попытку пробиться в основной состав сборной США.

Сегодня плотный операционный день

20.08.2019

Буду занят до самого позднего вечера

Вопрос № 42381

Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! Помогите, пожалуйста, советом. Мне 59 лет, живу в Московской области. В декабре 2017 г. обнаружен рак правой молочной железы, стадия IIIc Результаты исследования рецепторного статуса по шкапе Allred: Рецепторы эстрогенов (клон SP1): 5(PS)+3(IS)=8(TS) Рецепторы прогестеронов (клон 1Е2): 5(PS)+3(IS)=8(TS) Оценка Неr2-статуса по ASCO/CAР13: отрицательный ИМ с Ki-67: 30% Заключение: инфильтрирующая карцинома молочной железы, неспецифированный вариант, люминальный тип В Her-2neu негативный. До начала лечения размер опухоли был 35х33х14 мм. Л/узел 32х12 мм. В 2018 г. проведена "красная" химиотерапия по FAC + золедроновая кислота. После первых 3-х курсов опухоль уменьшилась до размеров 20х24х14 мм, л/у до 21х9 мм. При проведении сцинтиграфии обнаружен мтс в одном из поясничных позвонков. В онкоцентре поставили диагноз T2N3M1, 4 стадия. Делать операцию отказались из-за метастаз в позвочнике. Назначено еще 3 курса FAC + золедроновая кислота. После повторных курсов опухоль снова увеличилась и стала 30х27х12мм, л/у 20х13 мм. После ХТ проведена гормонотерапия фазлодексом 6 курсов + золедроновая кислота. Размер опухоли составил 34х23х12мм, л/у 20х13мм. Кол-во мтс в позвоночнике увеличилось. Назначена доп. гормонотерапия фазлодексом 6 курсов + золедроновая кислота. Проведено 2 курса, но из-за перебоев в поставке данного препарата, сейчас никакого лечения не получаю. В настоящее время размер опухоли увеличился до 75х15х50мм и доп. включениями от 4х4мм до 20х15мм. Л/у остался 20х13мм. Добавились мтс в костях малого таза и на ребрах с преобладанием бластического компонента. Опухла грудь. Специалист УЗИ сказала, что это лимфостаз. В начале июня еду в онкоцентр, где наблюдаюсь. Лечащий онколог говорит про очередной курс ХТ, но ведь ХТ не помогла с самого начала и химию я переношу очень тяжело. Как Вы считаете: 1. надо ли делать повторно биопсию, включая подмышечный л/узел или достаточно пересмотреть стекла. 2. правильно или нет было назначено лечение и какой способ Вы бы предложили? Большое Вам спасибо за помощь
Вопрос # 42381 | Тема: Без темы | 20.05.2019 | Жуковский
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич

Здравствуйте, Елена. Да, я бы предложил повторную биопсию, потому что при таких данных иммуногистохимического исследования опухоль должна реагировать на лечение. По поводу назначенного лечения - в целом я согласен с тактикой лечения, хотя не стал бы назначать сразу фазлодекс, назначил бы тамоксифен. Фазлодекс используется обычно в качестве 3 линии гормонотерапии - после прогрессирования на фоне приема ингибиторов ароматазы (летрозол, анастразол). Сейчас я бы предложил гормонотерапию тамоксифеном или ингибиторами ароматазы.