Вопрос № 42239
Уважаемый Дмитрий Андреевич. Прошла полное обследование в ФГБУ "РНЦРР". Диагноз: С50,4 Рак молочной железы. Рекомендовано на первом этапе: 4 курса НАПХТ 1 раз в 21 день по схеме ЕС6 эпирубицин 80 мг/м2 + циклофосфан 600 мг/м2 капельно в 1 день на фоне антиэментиков кардинальной терипии.
В городской онкологической больнице №1, куда пришла для проведения курсов химиотерапии по месту жительства, написали: "Учитывая молекулярно-генетический тип опухоли (1.Инфильтративный дольковый рак молочной железы, 2 степени злокачественности. 2. В лимфоузле - метастаз инфильтративного долькового рака молочной железы.; ИГХ: ЭР33%, ПР ), cerbВ2 0, Кi 67 20%) (лиоминальный тип А), стадию заболевания, проведение неоадъювантной химиотерапии не показано, рекомендовано оперативное лечение".
На словах: "Данная опухоль на химиотерапии не реагирует, сохранная операция исключена, т.к. возможны рецидивы".
Как быть? Кому верить?
Здравствуйте, Татьяна Федоровна. По данным иммуногистохимического исследования речь идет об опухоли, чувствительной к гормонотерапии (я бы, кстати, пересмотрел бы результаты в лаборатории Юним, которая находится в Москве), нечувствительна к таргетной терапии, имеет низкое значение индекса пролиферативной активности. В таком случае я бы действительно, при 2 стадии рака молочной железы начал бы лечение с операции и затем уже назначил бы гормонотерапию. По поводу органосохраняющей операции - объем оперативного вмешательства зависит в некоторой мере от данных иммуногистохимического исследования, однако не на 100 процентов. Если опухоль только одна и признаков местного распространения нет, то органосохраняющую операцию выполнить можно. При люминальном А раке молочной железы риск развития местного рецидива достаточно низкий. Чтобы говорить определенно, надо, конечно, смотреть вас.