Вопрос № 41825
Важное предупреждение
Ответы Дмитрия Андреевича на вопросы пациентов публикуются исключительно в информационных и образовательных целях и не могут рассматриваться как:
- заочная консультация или постановка диагноза;
- назначение лечения или рекомендация по приёму препаратов;
- замена очного приёма у врача-специалиста.
Каждый клинический случай уникален. То, что было эффективно для одного пациента, может быть неприменимо или даже опасно для другого. Пожалуйста, не занимайтесь самолечением на основании прочитанных ответов.
В вопросах, опубликованных ранее, может содержаться информация, которая не соответствует данным клинических исследований актуальных на сегодняшний день.
Здравствуйте, Елена. Речь идет о 1 стадии рака молочной железы. По данным иммуногистохимического исследования опухоль чувствительна к гормонотерапии и при этом уровни рецепторов к эстрогенам и прогестерону высокие, нечувствительна к таргетной терапии и имеет низкое значение индекса пролиферативной активности. В таком случае после выполнения радикальной операции я бы не стал назначать химиотерапию в принципе и назначил бы что-то одно либо - тамоксифен в течение 5 лет, либо золадекс в течение 5 лет. Что касается удаления яичников, то я бы не стал делать такую операцию при 1 стадии, если нет гинекологических показаний (кисты яичников, эндометриоз и др.). Не думаю, что выключение функции яичников приведет к улучшению результатов лечения, но при этом побочные эффекты будут. У вас при такой стадии и таковых данных иммуногистохимического исследования прогноз изначально благоприятный.
Что касается обследования - то я бы предложил стандартный режим - осмотр, УЗИ молочных желез, регионарных лимфоузлов, рентгенография легких, УЗИ брюшной полости 1 раз в год. При назначении тамоксифена надо в течение первого года выполнять УЗИ малого таза с оценкой толщины эндометрия каждые 3-6 месяца, так как тамоксифен достаточно часто вызывает гиперплазию эндометрия и повышает риск развития рака матки.
Если мутаций BRCA не обнаружены, то профилактическая мастэктомия не показана, но по желанию жещины такую операцию можно выполнить. Выполнить ее можно в нашей клинике. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.