Вопрос № 39710
Важное предупреждение
Ответы Дмитрия Андреевича на вопросы пациентов публикуются исключительно в информационных и образовательных целях и не могут рассматриваться как:
- заочная консультация или постановка диагноза;
- назначение лечения или рекомендация по приёму препаратов;
- замена очного приёма у врача-специалиста.
Каждый клинический случай уникален. То, что было эффективно для одного пациента, может быть неприменимо или даже опасно для другого. Пожалуйста, не занимайтесь самолечением на основании прочитанных ответов.
В вопросах, опубликованных ранее, может содержаться информация, которая не соответствует данным клинических исследований актуальных на сегодняшний день.
Здравствуйте, Людмила. Речь идет по всей видимости 2 стадии рака молочной железы, судя по тому описанию, которое вы привели. Если признаков местного распространения (отек молочной железы, гиперемия кожи молочной железы, прорастание опухоли в кожу, поражение подмышечных лимфоузлов в виде конгломерата и др.) нет, то речь действительно может идти о 2 стадии. По данным иммуногистохимического исследования опухоль гормонозависимая, то есть чувствительна к гормонотерапии, имеет высокое значение индекса пролиферативной активности. Также опухоль чувствительна к таргетной терапии (трастузумаб, пертузмаб, лапатаниб). В принципе сочетание таких показателей является достаточно стандартным и я бы не стал перепроверять результаты иммуногистохимического исследования в независимой лаборатории.
Что касается ваших вопросов. Если есть возможность выполнить компьютерную томографию органов грудной клетки и брюшной полости с контрастированием, то, конечно, я бы предложил бы выполнить данное исследование. Кстати, в принципе вы можете пройти данное обследование по квоте в клинике высоких медицинских технологий (квоты на ваш регион есть). В принципе можно выполнить в этой же клинике, где я оперирую, операцию и провести один курс таргетной терапии. Что касается проведения МРТ - согласен с этим решением.
Что касается вопроса об отсутствии кровотока. Дело в том, что даже если при УЗИ кровоток в опухоли не определяется, то это не означает, что его в опухоли нет. Он есть, просто он незначительный и в целом это является благоприятным признаком.
То, что при обследовании не было получено данных за поражение подмышечных, надключичных лимфоузлов, то как раз это и хорошо. И что касается вопроса о том, что опухоль появилась давно, то чтобы более или менее точно говорить была она в 2014 году или нет, надо пересматривать снимки маммографии. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.