Здравствуйте Дмитрий Андреевич! Цифровая маммография от 16 апреля 2018 года: очаговые образования левой молочной железы на фоне фиброзно - жировой инволюции. BI - RADS 5. Три образования размерами 19 на 22 мм., 10 на 14.0 мм и 7,2 на 4,8 мм, вероятно интрамаммарный лимфатический узел. Была сделана трепан - биопсия в центре онкологии им. Н.Н. Петрова. Было взято три образца. Заключение: 1.Инвазивный неспецифицированный рак G-3 ( 3+2+3).
2. Инвазивный неспецифицированный рак G-3 ( 3+3+2).
3. Дуктальная карцинома in situ ( единичные структуры) и единичные структуры клеток, подозрительные на инвазивный рак.
результат ИГХ: Сверхэкспрессия Her 2 - позитивная. интенсивноеполное мембранное окрашивание более 10% опухолевых клеток. Рецепторы эстрогенов - 8 баллов ( 100%), рецепторы прогестерона - 0 %, процент КИ 67 - 40.
Пересмотрела стекла и блоки в городском центре онкологии в Песочном, так как перешла туда лечиться. заключение: Исследованы три препарата. Столбики инвазивного неспецифицированного рака G 3 ( 3+2+3= 8) молочной железы. ER - 8 ,б, Pr 0 б, Her 2 умеренное неполное мембранное окрашивание 10% клеток 1+, сверхэкспрессия негативная Ки 67 34 %. клинический анализ до операции Са левой молочной железы с Т2N0M0. Были проведены МРТ головного мозга, рентгенография и рентгеноскопия грудной клетки,остеосцинтиграфия костей, ПЭТ КТ, и проверяли лимф. узлы до операции. . Была проведена радикальная мастэктомия + БСЛУ. Были удалены 2 л. узла и направлены на срочное гистологическое исследование. МТС не обнаружено. Гистологическое заключение послеоперационного материала : Мультифакальный инвазивный неспецифицированный рак G2 ( 3+2+1) Левой молочной железы представлен четырьмя узлами, максимальный размер !,9 см. Края резекции и подсосковое пространство вне опухали, мин. расстояние до края 3 см. В исследованных 6 - ти подмышечных лимфотических узлах метастазы не выявлены р Т1с(m)pN0pMn/a. Er - 8 б. PR - 0 б, Ки 67 - 16 %. Было назначено лечение 6 анастразол 1 мг. длительно. Трастузумаб - 12 введений.
Дмитрий Андреевич, скажите, пожалуйста,Почему все такие разные заключения трех гистологических исследований и кому верить? Стоит ли где - то еще пересматривать? Стекла и блоки почему - то отказываются выдавать. Имею ли я право их получить?
Правильно ли назначено лечение? Химию и лучевую мне не назначали.
Правильно ли назначен анастразол?
И какая у меня заключительная стадия? Никто толком не говорит. Ставят что было до операции и после операции.
Ответьте пожалуйста. Спасибо
Вопрос # 39420 | Тема: Срочно и подробно! | 20.09.2018 | Санкт - Петербург
Здравствуйте, Ольга. Действительно заключения очень разнятся, но наверное я бы рекомендовал следовать заключению иммуногистохимического исследования, выполненному по материалу после операции (после мастэктомии). Как вариант можно провести иммуногистохимическое исследование в независимой лаборатории, но отправлять в эту лабораторию надо материал, который был получен после мастэктомии.
Разные заключения могут быть и в связи с тем, что речь идет о мультицентричном раке - в молочной железе было несколько опухолей - редко, но такое бывает, когда все опухоли имеют разные свойства. По поводу лечения - если исходить из данных что опухоль гормонозависимая и чувствительная к таргетной терапии, а также имеет низкое значение индекса пролиферативной активности, то я с назначенным лечением согласен.
Химиотерапию при низком уровень индекса пролиферативной активности действительно можно не проводить - я бы не стал ее назначать, что касается гормонотерапии, то это хороший выбор (ингибиторы ароматазы). Что касается проведения лучевой терапии, то после радикальной мастэктомии по поводу 1 стадии рака молочной железы ее проведение нецелесообразно (побочные эффекты будут, результат лечения не станет лучше). В целом ситуация у вас благоприятная, думаю, что больше вы не встретитесь с этим заболеванием. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.