Вопрос № 38430

Дмитрий Андреевич, добрый день. Мои последние вопросы были № 36456, 36860, 37521. Очень хотелось бы узнать Ваше мнение по дальнейшему лечению мамы. У мамы (1955 г.р.) в 2000 году был рак мол.железы T2N1M0 2 B ст. СПКЛ 2000 (ДГТ+РМЭ+6 СМF). В мае 2017 г. прогрессирование мтс в л/у надключичной, подключичной (до 15 мм), подмышечной области справа (до 21 мм), 2 паратрахиальных л/у до 11 мм, МТС в Th1 (участки патологической перестройки (вторичного генеза) в теле Th1 13*33мм, тотально в рукоятке и теле грудины на протяжении 52 мм с мягкотканным компонентом вокруг). Гистология 91648-661/00 с-r молочной железы неспецифического типа, средней степени злокачественности, гистология надключичного л/у ИГХ ER 0 PR 0 Ki067 16 % Her2neu 0, метастатический железистый рак, G3. Год проводилась ПХТ, с мая 2018 г. был тамоксифен. Когда зол. кислота была каждый месяц прогрессирования по МТс в Th1 особо не было, когда перевели на 1 раз в 3 месяца МТС в Th1 стал (17*33мм, тотально в рукоятке и теле грудины на протяжении 64 мм с мягкотканным компонентом вокруг), потом зол. кислоту вернули на 1 раз месяц. В мае у шва появились 2 красных пятна, как прыщи, размером 2 и 3 мм, твердые, болевых ощущений нет. Сделали УЗИ, взяли биопсию, сказали, что клетки злокачественные, это внутрикожная диссеминация, в выписке ничего про это вообще не указали, информации никакой нет по результату анализа. На данный момент назначили 4 курса винорельбином 40 мг в 1,8 день, золендроновую опять перевели на 1 раз в квартал, тамоксифен отменили. От винорельбина стали падать тромбоциты, уже 170. КТ было в апреле, больше не назначают, объясняют, что не зачем лишний раз облучаться, по УЗИ все видно. По УЗИ все остальное в норме, но по костям и легким информации за 3 месяца нет. Что Вы думаете по поводу таких назначений? Как влияет внутрикожная диссеминация на дальнейший прогноз? Мы думали, что ее удалят, но ничего удалять не стали. Как поддержать кости можно без золендронки, если больше не хотят вливать 1 раз в месяц, вдруг это опять спровоцирует прогрессирование? Спасибо, огромное Вам за Ваш труд и общение с пациентами!!!! Вы нам очень нужны!!!!!