Top.Mail.Ru

Вопрос № 38002

Задайте вопрос | Рубрикатор | Все вопросы
Добрый день, удалена опухоль инфильтративный дольковый рак в правой МЖ, классический тип G2, сумма белков по шкале SBR в модификации Elston-7(3+2+2), максимальный размер образования - 2,3 см, pT2. Минимально выраженная лимфоцитарная инфильтрация опухолевой стромы. Опухолевых эмболов в просветах микрососудов не обнаружено.В 4 из 15 лимфатических узлов определяются тотальные и частичные метастазы инфильтративного долькового рака (суммарно 5/17) pN2. Оценка рецепторного статуса к эстрогенам -(5+3=8 баллов) положительный результат. Оценка рецепторного статуса к прогестерону - (3+2=5 баллов) положительный результат. Экспрессия Ki-67 в 8% клеток опухоли. Her2-статус: 0 негативный. Является ли необходимым и эффективным проведение химиотерапии в моем случае? Или все-таки можно обойтись только гормонотерапией и лучевой терапией?
Вопрос # 38002 | Тема: Срочно и подробно! | 28.06.2018 | Санкт-Петербург
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич

Здравствуйте, Галина.  Речь идет о 3 стадии рака молочной железы. По данным иммуногистохимческого исследования опухоль гормонозависимая, нечувствительна к таргетной терапии, но при этом имеет низкий индекс пролиферативной активности. В таком случае я бы после выполнения мастэктомии (насколько я понял вам ее выполнили) рекомендовал бы тоже только гормонотерапию - скорее всего я бы назначил тамоксифен в течение 2 лет и затем назначил бы ингибиторы ароматазы в течение 3 лет. Лучевую терапию надо проводить обязательно в подобном случае, потому что речь идет о 3 стадии (поражено 4 подмышечных лимфоузла). Обычно в таких случаях назначается лучевая терапия на надподключично-подмышечное поле.

Учитывая 3 стадию рака молочной железы, я бы не стал ограничиваться стандартным обследованием, а назначил бы компьютерную томографию органов грудной и брюшной полости, сцинтиграфию костей. Более того я бы предложил и расширенный режим наблюдения - осмотр, УЗИ послеоперационного рубца, регионарных лимфоузлов, молочной железы 1 раз в 3 месяца, затем компьютерную томографию органов грудной и брюшной полости 1 раз в год + осмотр. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Думаю, что вам будет интересна моя книга "Рак молочной железы. Ответы на вопросы", которую можно получить с любым заказом от 3 тысяч рублей  в интернет-магазине Бинтофф.Ру (http://www.bintoff.ru)  или непосредственно в магазине при заказе от 3 тысяч рублей (Санкт-Петербург, Елизаровская ул. 41, офис 218). Книгу можно всегда получить в отделении, где я работаю. Для этого необходимо просто прийти в среду после 16 часов, обратиться ко мне и без всяких условий я вам ее подарю.

Новости

Все новости

Подпишитесь на мой Ютуб-канал!

18.08.2025

Короткие видео с ответами на вопросы каждый день!

Запись эфира от 28.07.2025

28.07.2025

На вопросы отвечает химиотерапевт Екатерина Сергеевна Болотская и хирург-онколог Дмитрий Андреевич Красножон

28.07.2025 в 13:00 прямой эфир!

28.07.2025

Ответы на вопросы о раке молочной железы! Приходите в телеграм!