Вопрос № 37820
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич. С-r правой молочной железы Т1N0M0 (мультицентрический), аденокарцинома. 16.10.2017г. выполнена радикальная мастэктомия по Маддену справа. Гистология в обеих опухолях инфильтрирующий протоковыйc-r, GII. Во всех группах л/узлов - лимфоидная пролиферация. ИГХ: ЭР-4б, ПР-7б, Ki67-90%. В Ростове "НИОИ" 24.11.2017г. сделан ISH-анализ:
Her2 10.7
Chrl7 2.2 =4.86
заключение: Her2-статус положительный (наличие амплификации Her2).
Консилиум РНИОИ: С учетом стадии заб.данных ИГХ, мультицентрического роста опухоли назначили комплексное лечение:
Доксорубицин + Циклофосфан - 4 курса;
Паклитаксел - 4 курса;
+ Трастузумаб (гертикад)12 мес. введения.
После 8 курсов ХТ гормонотерапия:
гозерелин или бусерелин ежемесячно до 24мес.+ анастразол по 1таб. до 5 лет.
На сегодняшний день ХТ пройдена. Продолжают капать гертикад, т.к. герцептина нет уже второй месяц. Получила 2 укола гозерелина, далее переводят на лейпрорелин 1 раз в полгода, т.к. препарат находится на перерегистрациии (у меня инвалидность 3 группы, препараты положены бесплатно). Ежедневно принимаю аримидекс по 1 таб.
У меня вопрос: Почему не удаляют яичники с 1 степенью, ведь на фоне гормонов может быть рецедив ( у меня стояла мирена в течение трех лет для лечения эндометриоза, далее случился c-r)?
Я готова убрать репродуктивные органы , куда мне обратиться, местные гинекологи-хирурги не берутся, т.к. от онкологов нет показаний.
Помогите пожалуйста, не хочется сидеть на гормонах 2 года, очень боюсь рецедива.
Здравствуйте, Ольга. Речь идет о 1 стадии рака молочной железы. По данным иммуногистохимического исследования опухоль гормонозависимая, чувствительна к таргетной терапии и имеет высокий индекс пролиферативной активности. В принципе с назначенным лечением я согласен. По поводу гормонотерапии - да, возможно лекарственное выключение функции яичников, хотя, если честно ингибиторы ароматазы я бы уже добавлять не стал. Золадекс и ингибиторы ароматазы имеет смысл назначать при 3 стадии рака молочной железы. В вашем случае речь идет о 1 стадии, поэтому я бы ограничился назначением только золадекса. Удалить яичники можно - в принципе вероятность того, что после золадекса менструальный цикл не восстановится достаточно высока и можно упростить лечение с помощью оперативного вмешательства.
Обратиться можно в клинику высоких медицинских технологий. В принципе вы можете связаться со мной через ватсапп - я свяжу вас с нашими хирургами и гинекологами. Не уверен, можно ли выполнить такую операцию по квоте, но думаю, это возможно.