Вопрос № 36577
Важное предупреждение
Ответы Дмитрия Андреевича на вопросы пациентов публикуются исключительно в информационных и образовательных целях и не могут рассматриваться как:
- заочная консультация или постановка диагноза;
- назначение лечения или рекомендация по приёму препаратов;
- замена очного приёма у врача-специалиста.
Каждый клинический случай уникален. То, что было эффективно для одного пациента, может быть неприменимо или даже опасно для другого. Пожалуйста, не занимайтесь самолечением на основании прочитанных ответов.
В вопросах, опубликованных ранее, может содержаться информация, которая не соответствует данным клинических исследований актуальных на сегодняшний день.
Здравствуйте, Елена. Речь идет о 1 стадии рака молочной железы, по данным иммуногистохимического исследования опухоль гормонозависимая, нечувствительна к таргетной терапии, имеет высокое значение индекса пролиферативной активности. В таких случаях действительно после радикальной операции целесообразно назначить химиотерапию. Я бы правда назначил бы схему 4 АС (доксорубицин) и 4 паклитаксела (введение 1 раз в 3 недели). По поводу проведения лучевой терапии - вопрос дискутабельный, при 1 стадии и при радикальной мастэктомии, даже подкожной, я бы не стал назначать лучевую терапию, но если лечащий врач считает, что необходимо, то вам с ним надо согласиться.
Оптимально провести сначала всю химиотерапию, а затем уже проводить лучевую терапию или наоборот. Разбивать химиотерапию нежелательно - химиопрепараты должны воздействовать циклично.
Учитывая молодой возраст, я бы рекомендовал в подобном случае провести молекулярно-генетическое исследование с целью исключения наследственной формы рака молочной железы. Также я бы рекомендовал до операции провести расширенное обследование - компьютерную томографию органов грудной и брюшной полости, сцинтиграфию костей. В плане наблюдение я бы также рекомендовал проводить расширенное обследование. Думаю, что вам будет назначен в качестве гормонотерапии тамоксифен и поэтому как минимум следует рекомендовать выполнение УЗИ малого таза с оценкой толщины эндометрия, так как тамоксифен вызывает гиперплазию эндометрия и повышает риск развития рака матки. Также я бы рекомендовал УЗИ послеоперационного рубца и здоровой молочной железы + осмотр 1 раз в 3 месяца и затем 1 раз в год + компьютерная томография органов грудной и брюшной полости.
В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Думаю, что вам будет интересна моя книга "Рак молочной железы. Ответы на вопросы", которую можно получить с любым заказом от 3 тысяч рублей в интернет-магазине Бинтофф.Ру (http://www.bintoff.ru) или непосредственно в магазине при заказе от 3 тысяч рублей (Санкт-Петербург, Елизаровская ул. 41, офис 218). Книгу можно всегда получить в отделении, где я работаю. Для этого необходимо просто прийти в среду после 16 часов, обратиться ко мне и без всяких условий я вам ее подарю.