Вопрос № 35978
Важное предупреждение
Ответы Дмитрия Андреевича на вопросы пациентов публикуются исключительно в информационных и образовательных целях и не могут рассматриваться как:
- заочная консультация или постановка диагноза;
- назначение лечения или рекомендация по приёму препаратов;
- замена очного приёма у врача-специалиста.
Каждый клинический случай уникален. То, что было эффективно для одного пациента, может быть неприменимо или даже опасно для другого. Пожалуйста, не занимайтесь самолечением на основании прочитанных ответов.
В вопросах, опубликованных ранее, может содержаться информация, которая не соответствует данным клинических исследований актуальных на сегодняшний день.
Здравствуйте, Ольга. Речь идет о 2 стадии рака молочной железы. По данным иммуногистохимического исследования опухоль гормонозависимая, не чувствительна к таргетной терапии. Индекс пролиферативной активности больше 20 процентов, то есть достаточно высокий. В подобном случае действительно можно назначить химиотерапию, но надо взвесить все за и все против, потому что речь идет о пациенте старше 70 лет. Обычно в 70 лет у женщин есть сопутствующие заболевания и надо обязательно их оценить, потому что химиотерапия "здоровья не прибавляет". Возможно, я бы рассмотрел вопрос о назначении только гормонотерапии (ингибиторы ароматазы - летрозол или анастразол). В целом, ситуация благоприятная, если выполнена радикальная операция.
В плане наблюдения я бы рекомендовал стандартный режим - осмотр, рентгенография легких, УЗИ брюшной полости 1 раз в год. Если будет назначен тамоксифен, то я в таких случаях рекомендую проведение УЗИ малого таза с оценкой толщины эндометрия каждые 3 месяца в течение первого года наблюдения, так как тамоксифен достаточно часто вызывает гиперплазию эндометрия - утолщение железистого слоя в матке, которое приводит к повышенному риску развития рака матки.