Вопрос № 35978

Здравствуйте, Ольга. Речь идет о 2 стадии рака молочной железы. По данным иммуногистохимического исследования опухоль гормонозависимая, не чувствительна к таргетной терапии. Индекс пролиферативной активности больше 20 процентов, то есть достаточно высокий. В подобном случае действительно можно назначить химиотерапию, но  надо взвесить все за и все против, потому что речь идет о пациенте старше 70 лет. Обычно в 70 лет у женщин есть сопутствующие заболевания и надо обязательно их оценить, потому что химиотерапия "здоровья не прибавляет". Возможно, я бы рассмотрел вопрос о назначении только гормонотерапии (ингибиторы ароматазы - летрозол или анастразол). В целом, ситуация благоприятная, если выполнена радикальная операция.

В плане наблюдения я бы рекомендовал стандартный режим -  осмотр, рентгенография легких, УЗИ брюшной полости 1 раз в год. Если будет назначен тамоксифен, то я в таких случаях рекомендую проведение УЗИ малого таза с оценкой толщины эндометрия каждые 3 месяца в течение первого года наблюдения, так как тамоксифен достаточно часто вызывает гиперплазию эндометрия - утолщение железистого слоя в матке, которое приводит к повышенному риску развития рака матки.