Вопрос № 35887

Здравствуйте, Катерина.  Речь идет о 1 стадии рака молочной железы. По данным иммуногистохимического исследования опухоль гормонозависимая, нечувствительна к таргетной терапии (трастузумаб, пертузумаб), имеет высокий индекс пролиферативной активности. В принципе можно начать лечение с химиотерапии в таком случае, можно и с операции начать. Целью химиотерапии в таких случаях является уменьшение размеров опухоли для выполнения органосохраняющей операции, если пациент просит такую операцию выполнить. Правда, если речь идет о мультицентричном раке молочной железы, то органосохраняющая операция в таких случаях противопоказана (мультифокальный рак - это вариант мультицентричного рака, но при условии, что опухоли находятся в одном квадранте молочной железы).

С назначенной схемой лечени можно согласиться. Эффективность лечения обычно оценивают каждые 2 курса, но эффект от лечения может быть заметен как после первого, так после 5 или 8 курса химиотерапии - все зависит от того, как опухоль отреагировала на лечение.  Выполнение реконструкции молочной железы возможно в подобном случае. Ареолу можно сохранить, надо только в время операции взять участок ткани молочной железы под ней для гистологического исследования, чтобы убедиться в том, что под соском и ареолой нет опухолевой ткани.

Что касается обследования - согласен с проведенным объемом, учитывая возраст, конечно, можно было бы провести и сцинтиграфию костей для исключения метастазов в кости.

В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Думаю, что вам будет интересна моя книга "Рак молочной железы. Ответы на вопросы", которую можно получить с любым заказом от 3 тысяч рублей  в интернет-магазине Бинтофф.Ру (http://www.bintoff.ru)  или непосредственно в магазине при заказе от 3 тысяч рублей (Санкт-Петербург, Елизаровская ул. 41, офис 218). Книгу можно всегда получить в отделении, где я работаю. Для этого необходимо просто прийти в среду после 16 часов, обратиться ко мне и без всяких условий я вам ее подарю.