Вопрос № 35881
Важное предупреждение
Ответы Дмитрия Андреевича на вопросы пациентов публикуются исключительно в информационных и образовательных целях и не могут рассматриваться как:
- заочная консультация или постановка диагноза;
- назначение лечения или рекомендация по приёму препаратов;
- замена очного приёма у врача-специалиста.
Каждый клинический случай уникален. То, что было эффективно для одного пациента, может быть неприменимо или даже опасно для другого. Пожалуйста, не занимайтесь самолечением на основании прочитанных ответов.
В вопросах, опубликованных ранее, может содержаться информация, которая не соответствует данным клинических исследований актуальных на сегодняшний день.
Здравствуйте, Татьяна. Речь идет о 3 стадии рака молочной железы, по данным иммуногистохимического исследования опухоль гормонозависимая, нечувствительна к таргетной терапии, имеет высокий индекс пролиферативной активности. В таких случаях я также бы назначил химиотерапию с целью уменьшения размеров опухоли и устранения признаков местного распространения так, чтобы ситуация стала операбельной. Только проводил я большее количество курсов химиотерапи - сначала 4 АС (доксорубицин и циклофосфан) с оценкой эффективности лечения каждые 2 курса, а затем 4 курса паклитаксела с оценкой эффективности лечения каждые 2 курса. При достижении частичного, а лучше полного регресса я бы уже рассмотрел вопрос о выполнении операции. Не думаю, что мастэктомия с одномоментной реконструкцией будет целесообразна при T4b. Я бы выполнил сначала мастэктомию, а затем уже после завершения лечения сделал бы отсроченную реконструкцию молочной железы.
Что касается подмышечных лимфоузлов - надо смотреть результаты УЗИ, надо смотреть вас. По описанию УЗИ лимфоузлы не изменены, но УЗИ не самый лучший метод оценки лимфоузлов. В принципе в таких случаях я назначаю расширенное обследование - компьютерную томографию органов грудной и брюшной полости, сцинтиграфию костей.
Думаю, что вам будет интересна моя книга "Рак молочной железы. Ответы на вопросы", которую можно получить с любым заказом от 3 тысяч рублей в интернет-магазине Бинтофф.Ру (http://www.bintoff.ru) или непосредственно в магазине при заказе от 3 тысяч рублей (Санкт-Петербург, Елизаровская ул. 41, офис 218). Книгу можно всегда получить в отделении, где я работаю. Для этого необходимо просто прийти в среду после 16 часов, обратиться ко мне и без всяких условий я вам ее подарю.