Вопрос № 35752
Важное предупреждение
Ответы Дмитрия Андреевича на вопросы пациентов публикуются исключительно в информационных и образовательных целях и не могут рассматриваться как:
- заочная консультация или постановка диагноза;
- назначение лечения или рекомендация по приёму препаратов;
- замена очного приёма у врача-специалиста.
Каждый клинический случай уникален. То, что было эффективно для одного пациента, может быть неприменимо или даже опасно для другого. Пожалуйста, не занимайтесь самолечением на основании прочитанных ответов.
В вопросах, опубликованных ранее, может содержаться информация, которая не соответствует данным клинических исследований актуальных на сегодняшний день.
Здравствуйте, Марина. Речь идет о 2 стадии рака молочной железы. По данным иммуногистохимического исследования опухоль гормонозависимая, чувствительна к таргетной терапии. Индекс пролиферативной активности имеет низкое значение. В данной ситуации я бы рассмотрел вопрос о назначении таргетной терапии в сочетании с гормонотерапией. В принципе я бы рассмотрел схему - трастузумаб до 1 года (3 недельное введение - введение 1 раз в 3 недели) и до 5 лет ингибиторы ароматазы (летрозол и анастразол).
При использовании таргетной терапии прогноз будет благоприятный. Я бы также рекомендовал вам регулярное обследование. Если будет назначена таргетная терапия, то я бы рекомендовал регулярно выполнять ЭКГ и эхокардиографию (1 раз в 8-12 недель лечения), так как герцептин обладает кардиотоксическим действием. Также я бы рекомендовал при наблюдении проводить денситометрию (исследование плотности костной ткани), так как обычно в менопаузе у женщин часто развивается остеопороз. Что касается самого наблюдения, то скорее всего ограничился бы ежегодным осмотром, УЗИ брюшной полости и рентгенографией легких.
В принципе вам могут предложить проведение химиотерапии. Вопрос достаточно дискутабельный и надо обсуждать его с лечащим врачом. Свое мнение я изложил выше.