Вопрос № 35683
Важное предупреждение
Ответы Дмитрия Андреевича на вопросы пациентов публикуются исключительно в информационных и образовательных целях и не могут рассматриваться как:
- заочная консультация или постановка диагноза;
- назначение лечения или рекомендация по приёму препаратов;
- замена очного приёма у врача-специалиста.
Каждый клинический случай уникален. То, что было эффективно для одного пациента, может быть неприменимо или даже опасно для другого. Пожалуйста, не занимайтесь самолечением на основании прочитанных ответов.
В вопросах, опубликованных ранее, может содержаться информация, которая не соответствует данным клинических исследований актуальных на сегодняшний день.
Здравствуйте, Елена. Изначально речь шла о 3 стадии рака молочной железы. Опухоль была существенных размеров (более 5 мес) и подмышечные лимфоузлы были поражены в виде конгломерат. Совершенно правильно, что лечение было начато с лекарственного (хорошо бы, конечно, знать данные иммуногистохимического исследования, чтобы как-то комментировать объем лечение). Но в целом тактика была правильна. После проведения радикального лечения 3 стадии рака молочной железы обычно я предлагаю расширенное обследование, собственно говоря такое обследование я назначаю и до начала лечения (сцинтиграфия костей, компьютерная томография органов грудной и брюшной полости). Не очень понятна ситуация с результатами сцинтиграфии, проведенной в конце лечения. При 3 стадии, учитывая высокий риск развития метастазов в кости, я нередко рекомендую профилактическое введение золендроновой кислоты (этот препарат сейчас ваша мама получает).
Что касается ситуации в настоящее время - вероятно, лечащий врач расценил появление очагов в легких и костях как прогрессирование, однако чтобы точно понимать является ли появление данных очагов прогрессированием, необходимо смотреть снимки КТ до начала лечения и текущие.
В настоящее время, судя по всему назначен фазлодекс (внутримышечно вводится) и золендроновая кислота. С лечением я согласен, но настоятельно рекомендую обратить внимание на оценку эффективности лечения. Обязательно надо проводить компьютерную томографию органов грудной и брюшной полости каждые 8-12 недель лечения. Также надо проводить сцинтиграфию костей каждые 6 месяцев. Один раз в месяц можно выполнять клинический и биохимический анализ крови.
Что касается вопроса "чего ждать" - я бы ответил "ничего ждать не надо, надо жить", а если говорить более формальным языком, то, конечно, 4 стадия рака молочной железы является принципиально неизлечимой, но это не означает, что нельзя достигнуть длительной ремиссии. Фазлодекс очень мощный препарат для гормонотерапии, а в сочетании с золендроновой кислотой вероятно улучшения ситуации становится очень вероятной. Каких-то дополнений к лечению я бы делать не стал.
В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача!