Здравствуйте. Моей маме год (2016) назад сделали операцию по удалению груди (в Г. Смоленске). Мастэктомия радикальная. Заключительный диагноз: c-r молочной железы т3н2м0 ст3агр. Перед операцией была проведена химиотерапия 6 сеансов, после операции провели лучевую терапию 16 сеансов, год принимает таблетки (точно не назову какие) гормоны. Перед тем как выписаться после всего этого была сделана сцинтиграфия и ничего врач (Г. Смоленске) не сказал, что там что-то не то.А декабре (2017) заболел бок была сильная боль. пошла в поликлинику по месту жительства (Г. Вязьма), определили невралгия. Прописали мазь и даже уколы. Боль сильная прошла, но периодически бывает "тупая боль". Потом мама записалась 29января 2018 года на сцинтиграфию, а потом 14 февраля 2018 года на КТ. И вот заключение: - легкие повышенной пневматизации, в прикорневых отделах венозный застой; - S10 правого легкого определяется очаговая тень размером 9,3х9,4мм (расположенная субплеврально); - трахея, главные, долевые и сегментарный бронхи проходимы; - определяются ВГЛУ (всех групп) парааортальной до 16,0мм, паратрахеальной до 17,0мм, численное увеличение трахеобронхиальной групп до 12,0мм; - Свободной жидкости в плевра луной полости не определяется; - сердце, грудной отдел аорты без особенностей; - Со стороны грудного отдела позвоночника изменения по типу остеохондроза 2-3 период. Выраженный спондилёз на уровне Th5-Th10, определяются участки разрежение костной структуры в переднем отрезке 4 ребра справа протяженностью 31,1мм, в заднем отрезке 8 ребра справа протяженностью до 37,3мм, 6 ребра слева протяженностью до 10,6мм, также отмечается участок разряжен ной костной структуры в теле Th8 (правосторонняя локализация) размерами 22,9х22,0мм с нарушением целостности кортикального слоя (угроза перелома). Заключение: КТ картина солитарного мтс в нижнюю долю правого легкого. Внутригрудная лимфоаденопатия (вероятнее всего вторичного генеза). Венозный застой в легких. МТС в кости (остеолитический тип). 20 февраля маме по месту жительства делают капельницу для укрепления костей (какую-то кислоту. Название не скажу), а 21 февраля едим в Смоленск на радиотерапию. И один раз в месяц будет ездит в Смоленск на укол гормонотерапии. Забыла сказать, что перед сцинтиграфией сдавала узи печени, селезенки, поджелудочной, анализы мочи, крови, биохимию. Все нормально. Доктор напишите пожалуйста чего ждать. Так хочется, чтобы жила мамочка Как можно дольше.
Здравствуйте, Елена. Изначально речь шла о 3 стадии рака молочной железы. Опухоль была существенных размеров (более 5 мес) и подмышечные лимфоузлы были поражены в виде конгломерат. Совершенно правильно, что лечение было начато с лекарственного (хорошо бы, конечно, знать данные иммуногистохимического исследования, чтобы как-то комментировать объем лечение). Но в целом тактика была правильна. После проведения радикального лечения 3 стадии рака молочной железы обычно я предлагаю расширенное обследование, собственно говоря такое обследование я назначаю и до начала лечения (сцинтиграфия костей, компьютерная томография органов грудной и брюшной полости). Не очень понятна ситуация с результатами сцинтиграфии, проведенной в конце лечения. При 3 стадии, учитывая высокий риск развития метастазов в кости, я нередко рекомендую профилактическое введение золендроновой кислоты (этот препарат сейчас ваша мама получает).
Что касается ситуации в настоящее время - вероятно, лечащий врач расценил появление очагов в легких и костях как прогрессирование, однако чтобы точно понимать является ли появление данных очагов прогрессированием, необходимо смотреть снимки КТ до начала лечения и текущие.
В настоящее время, судя по всему назначен фазлодекс (внутримышечно вводится) и золендроновая кислота. С лечением я согласен, но настоятельно рекомендую обратить внимание на оценку эффективности лечения. Обязательно надо проводить компьютерную томографию органов грудной и брюшной полости каждые 8-12 недель лечения. Также надо проводить сцинтиграфию костей каждые 6 месяцев. Один раз в месяц можно выполнять клинический и биохимический анализ крови.
Что касается вопроса "чего ждать" - я бы ответил "ничего ждать не надо, надо жить", а если говорить более формальным языком, то, конечно, 4 стадия рака молочной железы является принципиально неизлечимой, но это не означает, что нельзя достигнуть длительной ремиссии. Фазлодекс очень мощный препарат для гормонотерапии, а в сочетании с золендроновой кислотой вероятно улучшения ситуации становится очень вероятной. Каких-то дополнений к лечению я бы делать не стал.
В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача!