Вопрос № 35206

Здравствуйте, Ирина. Речь идет о 3 стадии рака молочной железы. Исходя из описания есть признаки местного распространения опухоли. По данным иммуногистохимического исследования опухоль гормонозависимая и имеет низкий индекс пролиферативной активности (до 20 процентов индекс считается низким). В Что касается her2neu 2+, то, действительно, я бы рекомендовал проведение FISH, чтобы понять чувствительна и опухоль к таргетной терапии или нет. Это достаточно принципиальный вопрос. Если опухоль чуствительна к таргетной терапии, то ее назначение может серьезно улучшить результаты лечения. Вам всего 43 года, опухоль на 3 стадии и поэтому любые неопределенности я бы решил. Я бы и расширенное обследование бы провел (компьютерная томографи органов грудной и брюшной полости, сцинтиграфия костей) и полноценное иммуногистохимическое исследование сделал бы. По поводу проведения химиотерапии - то, на мой взгляд, при таком индексе пролиферативной актвности она не целесообразна - я бы рассмотрел вопрос о проведении гормонотерапии.

По поводу того, что врач ваш говорит что "на ваше усмотрение", то я согласен с ним. Дело в том, что возможности учреждения могут не дотягивать до необходимого уровня и при этом врач не виноват в том, что некоторые исследования не проводятся. На мой взгляд, ситуация когда врач честно говорит, что не может провести адекватное обследование лучше чем ситуация, когда он ничего пациенту не говорит о возможностях. Но понять коллег можно - "накат" на врачей со стороны средств массовой информации достаточно мощный. С одной стороны думаешь как пациенту сделать лучше, с другой стороны в нашей стране инициатива наказуема.