Вопрос № 35089

Здравствуйте, Елена. Речь идет о 2 стадии рака молочной железы. По данным иммуногистохимического исследования опухоль гормонозависимая, индекс пролиферативной активности имеет среднее значение. Я бы в подобном случае назначил бы после операции лучевую терапию, коль скоро выполнена органосохраняющая операция. После проведения лучевой терапии я бы назначил 4 курса АС (доксорубицин, циклофосфан) и 4 курса паклитаксела (введение 1 раз в 3 недели). Далее я бы назначил гормонотерапию (тамоксифен). Массаж спины после радикального лечения не противопоказан, если данных за прогрессирование опухоли нет.

По поводу того, что одно плечо ниже другого - надо смотреть вас. Возможно, что одна молочная железа больше другой и из-за этого нагрузка на позвоночник неравномерна. Крайне редко при операции бывает повреждают нервы, которые иннервируют мышцы.

Вам надо обратить внимание на обследование. После органосохраняющей операции я обычно рекомендую проведение УЗИ молочных желез и регионарных лимфоузлов каждые 3 месяца в течение первого года наблюдения. Раз в год в таких случаях я рекомендую проводить компьютерную томографию органов грудной и брюшной полости. Учитывая тот факт, что назначен тамоксифен целесообразно проведение УЗИ малого таза с оценкой толщины эндометрия, потому что тамоксифен достаточно часто вызывает гиперплазию эндометрия. Такое исследование надо проводить 1 раз в 3 месяца в течение первого года, если гиперплазии не возникнет, то можно проводить данное исследование реже.

В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.