Top.Mail.Ru

Вопрос № 35028

Задайте вопрос | Рубрикатор | Все вопросы
Уважаемый Дмитрий Андреевич, мне 57 лет. Диагноз: РЛМЖ st 1 (T1N0M0), узловая форма, центральная локализация. Была проведена широкая секторальная резекция и интраоперационная лучевая терапия 15 Гр аппаратом"Liac Monte Carlo Simulatin" источник рентгеновских лучей ложе удаленной опухоли. Гистологическое заключение: инфильтрирующая карцинома G2 молочной железы с преобладанием внутрипротокового компонента. В 2-х л/у из клетчатки и в 11-ти л/у метастазов опухоли не обнаружено. Результаты ИГХ: СК-14 - положительно в стенках протоков, отрицательно в инвазивном компоненте опухоли. Гиперэкспрессия her-2 (положительно) 3+; ER и PR отрицательные, Ki 67 35% (ВПА). Her2/new позитивный тип. Сопутсвующие заболевания - сахарный диабет 2 типа. Каков ваш прогноз? И какова тактика лечения по Вашему мнению? С благодарностью жду ответа
Вопрос # 35028 | Тема: Лечение 2 стадии | 18.01.2018 | Алматы, Казахстан
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич

Здравствуйте, Феруза. Речь идет о 2 стадии рака молочной железы. По данным иммуногистохимического исследования опухоль не чувствительна к гормонотерапии, чувствительна к таргетной терапии, имеет среднее значение индекса пролиферативной активности. В таких случаях я бы начал лечение с неоадъювантной химиотерапии по схеме - 4 АС (доксорубицин, циклофосфан) и 4-6 курсов паклитаксел + трастузумаб. Перед началом химиотерапии я бы установил в опухоль метку, чтобы потом адекватно выполнить органосохранящую операцию. После достижения частичного или полного регресса я бы уже выполнил оперативное вмешательство и затем уже назначил бы профилактическое назначение таргетной терапии до 1 года. Если выполнена органосохраняющая операция, то необходимо проводить курс лучевой терапии.

Что касается проведения лечения в настоящее время, то я бы рекомендовал првоести 4 курса АС, 4 курса паклитаксела + трастузумаб и далее трастузумаб до 1 года. Прогноз после такого лечения должен быть относительно благоприятным. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Думаю, что вам будет интересна моя книга "Рак молочной железы. Ответы на вопросы", которую можно получить с любым заказом от 3 тысяч рублей  в интернет-магазине Бинтофф.Ру (http://www.bintoff.ru)  или непосредственно в магазине (Санкт-Петербург, Елизаровская ул. 41, офис 218). Книгу можно всегда получить в отделении, где я работаю. Для этого необходимо просто прийти в среду после 16 часов, обратиться ко мне и без всяких условий я вам ее подарю.

Новости

Все новости

Запись эфира от 28.07.2025

28.07.2025

На вопросы отвечает химиотерапевт Екатерина Сергеевна Болотская и хирург-онколог Дмитрий Андреевич Красножон

28.07.2025 в 13:00 прямой эфир!

28.07.2025

Ответы на вопросы о раке молочной железы! Приходите в телеграм!

21.07.2025 в 13:00 прямой эфир в телеграм!

20.07.2025

Ответы на вопросы о раке молочной железы вместе с Екатериной Сергеевой Болотской