Вопрос № 34746
Важное предупреждение
Ответы Дмитрия Андреевича на вопросы пациентов публикуются исключительно в информационных и образовательных целях и не могут рассматриваться как:
- заочная консультация или постановка диагноза;
- назначение лечения или рекомендация по приёму препаратов;
- замена очного приёма у врача-специалиста.
Каждый клинический случай уникален. То, что было эффективно для одного пациента, может быть неприменимо или даже опасно для другого. Пожалуйста, не занимайтесь самолечением на основании прочитанных ответов.
В вопросах, опубликованных ранее, может содержаться информация, которая не соответствует данным клинических исследований актуальных на сегодняшний день.
Здравствуйте, Елена. Категорию Т3 можно поставить и клинически, то есть если опухоль при осмотре определяется более 5 см, то можно поставить диагноз Т3. Если есть сомнения, то используется среднеарифмитическое между размером опухоли, который определяется по данным при осмотре и маммографии. Стадия не меняется обычно в диагнозе, однако действительно в стадии может указываться TNM до лечения и TNM после операции, чтобы быстро понимать об эффективности проведенного лечения. Теперь ответы на вопросы:
1. Думаю, что да, правильно.
2. Правильно, что врач поменяла стадию, потому что после операции выявлено поражение 10 подмышечных лимфоузлов.
3. Не согласен. Я даже не согласен с лечением, назначенным до операции. Речь шла об опухоли чувствительной к гормонотерапии, с низким индексом пролиферативной активности. Можно было сразу выполнить оперативное вмешательство, а затем уже проводить гормонотерапию. Если и назначать лечение до операции - то гормонотерапию. Но если лечение проводится таким образом, можно только согласиться с этим. К сожалению, вы не указали в вопросе, какой размер опухоли был после лечения по данным морфологического исследования.
3. Рецидив заболевания при 3 стадии рака молочной железы встречается достаточно часто, даже после радикального лечения. Если строить прогноз по данным иммуногистохимического исследования, то он не должен быть плохим. Если же исходить из стадии и особенно из того факта что поражено много подмышечных лимфоузлов. Что касается уплотнения в подмышечной области, то как правило, оно проходит через 2-3 месяца после оперативного вмешательства, хотя может усиливаться после лучевой терапии. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.