Вопрос № 34000

Светлана, здравствуйте. Результаты иммуногистохимического исследования могут действительно серьезно отличаться. Мнения специалистов на этот счет расходятся, одни (в том числе и я) считают, что оптимально учитывать данные иммуногистохимического исследования по материалу, полученному при трепан-биопсии, другие говорят, что оптимально судить по материалу, полученному после операции. В вашем случае расхождения есть, но при первичном иммуногистохимическом исследовании морфолог отметил, что индекс пролиферативной активности выше 15 процентов, очевидно были сомнения. После операции индекс пролиферативной активности был уточнен - он имеет среднее значение. С этой точки зрения в принципе результаты примерно одинаковые. 

Что касается FISH, то я бы рекомендовал провести это дополнительное исследование, чтобы понять чувствительна ли опухоль к таргетной терапии или нет. В Санкт-Петербурге можно выполнить это исследование в лаборатории Российского научного центра радиологии и хирургических технологий.

По поводу лечения - я бы скоре всего предложил химиотерапию по схеме 4 АС (доксорубицин и циклофосфан) и 4 курса паклитаксела в монорежиме, затем назначил бы проведение гормонотерапии (тамоксифен). Если по данным FISH окажется, что опухоль чувствительна к таргетной терапии (трастузумаб), то я бы назначил дополнительно эту терапию.