Вопрос № 33988

Здравствуйте, Наталья. Судя по размеру опухоли речь идет о 1 стадии рака молочной железы, но насколько я понял выполнена только секторальная резекция и состояние подмышечных лимфоузлов не оценивалось. Если после секторальной резекции выявлен рак молочной железы и до этого обследований по поводу подтверждения отсутствия отдаленных метастазов не проводилось, то оптимально их провести в настоящее время. То есть сейчас я бы предложил провести компьютерную томографию органов грудной и брюшной полости, возможно, сцинтиграфию костей. Все-таки вам 41 год - это молодой возраст для диагноза рак молочной железы и обследование должно быть полноценным.

Что касается лечения, то сейчас надо готовиться к операции. Объем надо обсуждать с лечащим врачом - это может быть и органосохраняющая операция (если нет признаков мультицентричного роста опухоли - когда в молочной железы выявляется сразу несколько опухолей), может быть и мастэктомия с или без одномоментной реконструкцией молочной железы. После проведения операции будет проведено гистологическое исследование, после которого будет уточнена стадия (прежде всего по тому факту поражены или нет подмышечные лимфоузлы и если поражены, то в каком количестве). После операции, учитывая данные иммуногистохимического исследования (опухоль нечувствительна к гормонотерапии, но чувствительна к таргетной терапии и имеет среднее значение индекса пролиферативной активности), я бы запланировал проведения химиотерапии в сочетании с таргетной терапией (трастузумаб). Если речь пойдет о 1 стадии рака молочной железы, то схема 6 курсов паклитаксела + трастузумаб и далее трастузумаб до 1 года (всего 17 введений). Если речь пойдет о 2-3 стадии, то еще добавил бы 4 курса по схеме АС (доксорубицин и циклофосфан) или ЕС (эпирубицин и циклофосфан).

В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.