Вопрос № 33805
Важное предупреждение
Ответы Дмитрия Андреевича на вопросы пациентов публикуются исключительно в информационных и образовательных целях и не могут рассматриваться как:
- заочная консультация или постановка диагноза;
- назначение лечения или рекомендация по приёму препаратов;
- замена очного приёма у врача-специалиста.
Каждый клинический случай уникален. То, что было эффективно для одного пациента, может быть неприменимо или даже опасно для другого. Пожалуйста, не занимайтесь самолечением на основании прочитанных ответов.
В вопросах, опубликованных ранее, может содержаться информация, которая не соответствует данным клинических исследований актуальных на сегодняшний день.
Здравствуйте, Татьяна. Если после FISH исследования будет подтверждено, что опухоль нечувствительна к таргетной терапии, то я бы при такой ситуации (гормонозависимая опухоль, относительно низкий индекс пролиферативной активности, что говорит о люминальном А суррогатном подтипе, 2 стадия рака молочной железы) после радикальной мастэктомии назначил бы только гормонотерапию. При выборе гормонотерапии, если не было в анамнезе гиперплазии эндометрия (разрастание железистой ткани в матке), то я бы остановился на тамоксифене. Также необходимо регулярно проводить наблюдение - осмотр, рентгенография легких, УЗИ брюшной полости 1 раз в год. При назначении тамоксифена я также рекомендую на первом году приема УЗИ малого таза с оценкой эндометрия каждые 3 месяца, потому что тамоксифен может вызывать гиперплазию эндометрия.
Если по данным FISH окажется, что опухоль чувствительна к гормонотерапии и пациентка находится в менопаузе, я бы назначил гормонотерапию ингибиторами ароматазы (летрозол, анастразол) в течение 5 лет и таргетную терапию (трастузумаб) в течение одного года.
В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.