Вопрос № 33805

Здравствуйте, Татьяна. Если после FISH исследования будет подтверждено, что опухоль нечувствительна к таргетной терапии, то я бы при такой ситуации (гормонозависимая опухоль, относительно низкий индекс пролиферативной активности, что говорит о люминальном А суррогатном подтипе, 2 стадия рака молочной железы) после радикальной мастэктомии назначил бы только гормонотерапию.  При выборе гормонотерапии, если не было в анамнезе гиперплазии эндометрия (разрастание железистой ткани в матке), то я бы остановился на тамоксифене. Также необходимо регулярно проводить наблюдение - осмотр, рентгенография легких, УЗИ брюшной полости 1 раз в год. При назначении тамоксифена я также рекомендую на первом году приема УЗИ малого таза с оценкой эндометрия каждые 3 месяца, потому что тамоксифен может вызывать гиперплазию эндометрия.

Если по данным FISH окажется, что опухоль чувствительна к гормонотерапии и пациентка находится в менопаузе, я бы назначил гормонотерапию ингибиторами ароматазы (летрозол, анастразол) в течение 5 лет и таргетную терапию (трастузумаб) в течение одного года.

В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.