Вопрос № 33348

Здравствуйте, Лилия. Речь идет о 3 стадии рака молочной железы. То, что описываете "большой лимфоузел" является, скорее всего, конгломератом лимфоузлов, что классифицируется как N2. В таких случаях, учитывая данные иммуногистохимического исследования, действительно надо начинать лечение с химиотерапии. Я бы также предложил химиотерапию по схеме АС (доксорубицин и циклофосфан), а  затем уже паклитаксел в монорежиме. Операцию лучше выполнять после достижения частичного  ли полного регресса и для этого, скорее всего, понадобиться проводить 8 курсов лечения. Органосохраняющую операцию выполнить можно, если будет достигнут частичный или полный регресс, а также в случае, если опухоль была только одна (при наличии двух и более опухолей в молочной железы органосохраняющая операция противопоказана). Оптимально в такой ситуации поставить метку в опухоль (металлическая скрепка), чтобы затем адекватно выполнить органосохранящую операцию (если опухоль исчезнет под действием химиотерапии, то будет трудно понять какую часть молочной железы надо удалять).

ПЭТ КТ очень информативный метод диагностики. В практике, правда, я чаще назначаю КТ с контрастом. Определить количество пораженных лимфоузлов можно при УЗИ, но чаще всего только после операции выясняется это количество. После проведения химиотерапии информация уже может быть недостоверной. В вашем случае вряд ли стоит переживать на этот счет - потому что уже известно, что они поражены и поражены таким образом, что приходится выставлять сразу 3 стадию рака молочной железы.

Химиотерапия всегда сопровождается побочными эффектами. Некоторые можно предупредить, некоторые требуют повышенного внимания. Чтобы спрогнозировать побочные эффекты, необходимо смотреть пациента, знать его сопутствующие заболевания, видеть клинический и биохимический анализ крови, данные каки-либо других обследований, если таковые проводились. Химиопрепараты убивают раковые клетки, к сожалению, в связи с этим действуют и на здоровые. Большинство людей привыкли к тому, что у лекарственные средства не имеют побочных эффектов, но в случае химиотерапии дело обстоит наоборот. Если химиотерапия проходит без побочных эффектов, то значит это не химиотерапия.

В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.