Вопрос № 33310
Важное предупреждение
Ответы Дмитрия Андреевича на вопросы пациентов публикуются исключительно в информационных и образовательных целях и не могут рассматриваться как:
- заочная консультация или постановка диагноза;
- назначение лечения или рекомендация по приёму препаратов;
- замена очного приёма у врача-специалиста.
Каждый клинический случай уникален. То, что было эффективно для одного пациента, может быть неприменимо или даже опасно для другого. Пожалуйста, не занимайтесь самолечением на основании прочитанных ответов.
В вопросах, опубликованных ранее, может содержаться информация, которая не соответствует данным клинических исследований актуальных на сегодняшний день.
Здравствуйте, Марина. Речь идет о первой стадии рака молочной железы. По данным иммуногистохимического исследования, проведенного до операции (считается более точным) опухоль гормонозависимая и имеет средний индекс пролиферативной активности. По данным иммуногистохимического исследования, проведенного после операции речь идет о трижды негативном раке молочной железы. Скорее всего, я бы в принципе сделал бы пациентке мастэктомию (конечно, органосохраняющую операцию можно выполнить и в 79 лет, если речь идет о большом размере молочных желез - при большом размере молочных желез выполнение мастэктомии может привести к болям в позвоночнике, потому что трудно компенсировать утраченный объем с помощью экзопротезирования), чтобы не назначать потом лучевую терапию и оставил бы ситуацию под наблюдением. Формально при трижды негативном раке молочной железы необходимо назначать химиотерапию, но в ее целесообразности у пациента в 79 лет я не уверен, равно как и не уверен в том, что пациент ее перенесет. Что касается тамоксифена, то я соглашусь с мнением лечащего врача. Лучевую терапию надо проводить в сроки до 4 месяцев после выполнения радикальной резекции. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.