Вопрос № 33121
Важное предупреждение
Ответы Дмитрия Андреевича на вопросы пациентов публикуются исключительно в информационных и образовательных целях и не могут рассматриваться как:
- заочная консультация или постановка диагноза;
- назначение лечения или рекомендация по приёму препаратов;
- замена очного приёма у врача-специалиста.
Каждый клинический случай уникален. То, что было эффективно для одного пациента, может быть неприменимо или даже опасно для другого. Пожалуйста, не занимайтесь самолечением на основании прочитанных ответов.
В вопросах, опубликованных ранее, может содержаться информация, которая не соответствует данным клинических исследований актуальных на сегодняшний день.
Здравствуйте, Оксана. Речь идет о 3 стадии рака молочной железы. По данным иммуногистохимическог исследования опухоль гормонозависимая и имеет очень низкий индекс пролиферативной активности. Я бы в таком случае после операции назначил бы только гормонотерапию, потому что проведение химиотерапии при таком низком индексе пролиферативной активности выглядит несколько сомнительным (эффективность ее будет низкой). Конечно, оптимально было выполнить до операции биопсию, провести обследование, уточнить стадию. Просто получилось так, что выполнена секторальная резекция, а после операции выяснилось, что речь уже идет о 3 стадии - значит вполне возможно, что-то не досмотрели. По поводу выбора гормонотерапии - если пациентка еще не находится в менопаузе или менопауза менее трех лет, я бы рассмотрел вопрос о назначении овариоэктомии + тамоксифен или ингибиторы ароматазы (летрозол, анастразол). Возможно, использовал бы схему 2 года тамоксифен + 3 года ингибиторы ароматазы.
Учитывая такое поражение подмышечных лимфоузлов, также требуется проведение лучевой терапии. Прогноз при 3 стадии обычно не очень благоприятный - мы часто встречаемся с рецидивами заболевания в ближайшие годы после лечения, но учитывая данные иммуногистохимического исследования можно надеяться на выздоровление. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.