Вопрос № 32488
Важное предупреждение
Ответы Дмитрия Андреевича на вопросы пациентов публикуются исключительно в информационных и образовательных целях и не могут рассматриваться как:
- заочная консультация или постановка диагноза;
- назначение лечения или рекомендация по приёму препаратов;
- замена очного приёма у врача-специалиста.
Каждый клинический случай уникален. То, что было эффективно для одного пациента, может быть неприменимо или даже опасно для другого. Пожалуйста, не занимайтесь самолечением на основании прочитанных ответов.
В вопросах, опубликованных ранее, может содержаться информация, которая не соответствует данным клинических исследований актуальных на сегодняшний день.
Здравствуйте, Юлия. Первым делом я бы провел до начала химиотерапии расширенное обследование - ведь вы очень молодая пациентка, а стадия установлена 3, тем более, по одним данным речь идет о трижды негативном раке молочной железы. Какие из этих данных учитывать - затрудняюсь сказать, наверное, я бы исходил в лечении из данных второго иммуногистохимического исследования в надежде, что речь все-таки идет не о трижды негативном, а о гормонозависимом раке молочной железы. Начать химиотерапию по схеме паклитаксел + карбоплатин можно, только надо будет дополнить ее схемой АС (доксорубицин и циклофосфан). При этом очень важно проводить каждые 2 курса обследование - минимум должен быть осмотр лечащего врача, хорошо бы оценить размер подмышечных лимфоузлов и опухоли по УЗИ, а лучше всего сделать компьютерную томографию по завершению 4 курса, чтобы оценить эффективность лечения. По поводу сомнений ваших в диагнозе - через эти сомнения проходит каждый пациент и это нормально, большинство не может поверить сразу в диагноз. Психика человека устроена так, что все плохое она "заглушает", выводит из памяти. Некоторые пациенты даже после длительного лечения не помнят подробностей, даже лечащего врача забывают как зовут. Если вам выполнялась биопсия в онкологическом учреждении, то ошибка вряд ли возможна. По поводу повышения уровня ферментов печени - дополнительно я бы выполнил УЗИ печени - у молодых пациентов такие токсические проявления встречаются редко + надо также продумать назначение гепатопротекторов (гептор, гептрал), инфузионную терапию (глюкоза, калий, магний, инсулин, витамины). В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.