Уважаемый Дмитрий Андреевич приветствую вас. Я не врач, но наверное им скоро стану. Я уже запуталась и не знаю, что и делать. Весной этого года в одном онко диспансере по результатам биопсии мне поставили диагноз ивазивная карцинома. Я не поверила этому, так как выкормила троих детей по 1,5 года каждого. В другом онкологическом центре диагноз после биопсии был инвазивный неспецифический рак NST, G2(3+2+1). Там же была сделана иммуногистохимия, которая показала,ER-0,PR-0,AR-0,HER2 1+(cверхэкспрессия отрицательная) Ki67 - 70%. Итого T2N2M0. Стекла еще были отправлены в Москву на пересмотр и там совсем другие результаты. По описанию микро материала - фрагменты ткани молочной железы с признаками лактации и инфильтративным ростом долькового рака, G2,
с эмболами в лимфатических сосудах. ЗАКЛЮЧЕНИЕ ВРАЧА-ПАТОЛОГОАНАТОМА
Инфильтративный дольковый рак, G2. И там же была сделана иммуногистохимия - ER – в 60% клеток опухоли (6 баллов Allred Score)
PgR – в 15% клеток опухоли (5 баллов Allred Score)
Ki67 – в 70% клеток опухоли
Her2/neu – 0
Положительный контроль позитивный. Отрицательный контроль негативный.ЗАКЛЮЧЕНИЕ ВРАЧА-ПАТОЛОГОАНАТОМА
Тип рака Люминальный В HER-2 негативный.
Что мне теперь с этим делать? какой в итоге лечить рак МЖ? учесть что 3 курса химиотерапии карбоплатин+паклитаксел провели, но организм с химией не справляется - очень высокие показатели АЛТ больше 200, врач ждет пока эти показатели снизятся, чтобы сделать еще одну химию перед операцией. Не получится ли так, что мало ли того, что лечили Возможно не от того рака, так еще вред от ХТ и будет превышать пользу? что делать я уже и не знаю! Благодарю вас за любой дельный совет и пояснение!
Вопрос # 32488 | Тема: Срочно и подробно! | 15.08.2017 | Санкт-Петербург
Здравствуйте, Юлия. Первым делом я бы провел до начала химиотерапии расширенное обследование - ведь вы очень молодая пациентка, а стадия установлена 3, тем более, по одним данным речь идет о трижды негативном раке молочной железы. Какие из этих данных учитывать - затрудняюсь сказать, наверное, я бы исходил в лечении из данных второго иммуногистохимического исследования в надежде, что речь все-таки идет не о трижды негативном, а о гормонозависимом раке молочной железы. Начать химиотерапию по схеме паклитаксел + карбоплатин можно, только надо будет дополнить ее схемой АС (доксорубицин и циклофосфан). При этом очень важно проводить каждые 2 курса обследование - минимум должен быть осмотр лечащего врача, хорошо бы оценить размер подмышечных лимфоузлов и опухоли по УЗИ, а лучше всего сделать компьютерную томографию по завершению 4 курса, чтобы оценить эффективность лечения. По поводу сомнений ваших в диагнозе - через эти сомнения проходит каждый пациент и это нормально, большинство не может поверить сразу в диагноз. Психика человека устроена так, что все плохое она "заглушает", выводит из памяти. Некоторые пациенты даже после длительного лечения не помнят подробностей, даже лечащего врача забывают как зовут. Если вам выполнялась биопсия в онкологическом учреждении, то ошибка вряд ли возможна. По поводу повышения уровня ферментов печени - дополнительно я бы выполнил УЗИ печени - у молодых пациентов такие токсические проявления встречаются редко + надо также продумать назначение гепатопротекторов (гептор, гептрал), инфузионную терапию (глюкоза, калий, магний, инсулин, витамины). В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.