Вопрос № 32475
Здравствуйте,уважаемый Дмитрий Андреевич
27.07.2017 проведена мастектомия Маддена справа.Диагноз: рак правой молочной железыpT1cN1M0
Цитология: С опухоли протоковый рак высокой степени дифференццировки. С линии резекции опухолевых клеток не найдено. С 10л/у в 1 mts
Гистология: Инвазивный протоковый рак молочной железы G2.В 10л/у mts c-r нет.
ИГХ:РЭ-5б, РП - 6б, Ki67-10% Her2neu-0 баллов .
Онкоконсилиум рекомендовал лишь гормонотерапию тамоксифеном на 5 лет,опираясь на результаты гистологического анализа. При этом основной диагноз формулируется,насколькоя понимаю, по результатам цитологического анализа( я имею в виду микрометастаз в сигнальном лимфоузле).
Насколько в моей случае оптимальна лишь гормонотерапия? Оправдано ли отсутствие химиотерапии?Какой из анализов-цитология или гистология является главенствующим в определении стадии заболевания и назначения лечения?
Оптимально ли лечение тамоксифеном в течении 5 лет с учетом эндометриоза,который у меня диагностирован 19 лет назад,проведено 2 операции по удалению эндометриоидных кист и многолетнее лечение препаратом *Жанин*или целесообразно начать лечение тамоксифеном и,если месячных не будет в течение года,перейти на ингибиторы ароматазы?
Спасибо за Вашу работу. С огромным уважением к Вашему труду,Елена.
Здравствуйте, Елена. Речь идет о 2 стадии рака молочной железы. По данным иммуногистохимического исследования опухоль чувствительна к гормонотерапии, не чувствительна к таргетной терапии. Индекс пролиферативной активности низкий. В таких случаях я бы также не стал назначать химиотерапию, потому что она не приведет к улучшению результатов лечения. Клетки опухоли в вашем случае медлено деляться, а цитостатики действуют, прежде всего, на быстро делящиеся клетки.
С назначенной гормонотерапией полностью согласен. Главенствующим в выборе лечения является стадия и данные иммуногистохимического исследования. На цитологическое исследование мы только ориентируемся - оно бывает полезным, когда надо быстро определиться с диагнозом, чтобы потом начать расширенное обследование. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.