Вопросы-ответы по теме "Лучевая терапия"

Здравствуйте, Роман. Если химиотерапия закончилась в декабре, то в принципе я бы рассмотрел вопрос о назначении лучевой терапии. Лучше немного позже, в подобном случае, чем никогда. При отсутствии стандартов лечения размышления на тему "имеют право или нет" бесполезны. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, Тамара. Ki67 не определяет также показания к проведению лучевой терапии. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, Ольга. Спасибо за добрые слова. Желание помогать действительно есть, а вот сил уже не хватает. Получается, что отвечаешь на вопросы, люди это ценят, задают еще больше вопросов, а я уже и не успеваю часто быстро ответить, люди, чувствуется, обижаются. Но я буду стараться!

При 2 стадии рака молочной железы, после выполнения радикальной операции, лучевая терапия не требуется. При размерах опухоли до 5 см смысла никакого нет в облучении послеоперационного рубца. Что касается ситуации с поражением подмышечных лимфоузлов, то здесь сейчас мнения расходятся - некоторые специалисты считают, что при поражении 3 подмышечных лимфоузлов лучевая терапия целесообразна. Я придерживаюсь мнения, что только при поражении 4 и более подмышечных лимфоузлов целесообразно проведение лучевой терапии. Данные иммуногистохимического исследования не слишком сильно влияют решение вопроса о проведении лучевой терапии (редко бывает так, что очень пожилой человек, по данным иммуногистохимического исследования опухоль благоприятна в своем течении, делают органосохраняющую операцию, чтобы уменьшить длительность операции и травматичность и после этого не назначают лучевую терапию, ссылаясь на благоприятный суррогатный подтип опухоли, но это редко и не все с этим согласны). В итоге - я бы не стал назначать лучевую терапию в подобном случае.

Что же касается вашего мнения относительного того, что надо дождаться результатов иммуногистохимического исследования - согласен полностью. Что касается того, что врач говорит о том, что "тогда я напишу, что вы отказываетесь", то речь идет о простой манипуляции. Как врач вы должны понимать, что пациент может отказаться от лечения и ровно через минуту согласиться. Его это ни к чему не обязывает, хотя и может раздражать врача.

В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Думаю, что вам будет интересна моя книга "Рак молочной железы. Ответы на вопросы", которую можно получить с любым заказом от 3 тысяч рублей  в интернет-магазине Бинтофф.Ру (http://www.bintoff.ru)  или непосредственно в магазине (Санкт-Петербург, Елизаровская ул. 41, офис 218). Книгу можно всегда получить в отделении, где я работаю. Для этого необходимо просто прийти в среду после 16 часов, обратиться ко мне и без всяких условий я вам ее подарю.

Здравствуйте, Маша.  Если при 2 стадии рака молочной железы выполнена радикальная мастэктомия, то лучевую терапию я бы не стал назначать. Лучевая терапия всегда назначается после органосохраняющей операции, а также обычно при 3 стадии рака молочной железы. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, Ольга. Лучевую терапию желательно провести в течение 4 месяцев после оперативного вмешательства. Если после операции будет проводится химиотерапия, то лучевая терапия может смещаться и на большие сроки. В подобном случае, если лучевая терапия переносится на неопределенный срок, я бы не стал терять время и начал гормонотерапию. При определении сигнальных узлов лучевая терапия проводится в случае сомнений. В целом метод предполагает тот факт, что если лимфоузлы не удаляются, поскольку считаются здоровыми, то и других воздействий на них не требуется. Что же касается проведения лучевой терапии на сохраненную молочную железу, то, конечно, это целесообразно. Лучевая терапия снижает риск развития местного рецидива. 

Фарестон реже вызывает гиперплазию эндометрия, а если ранее у вас была гиперплазия эндометрия, то я бы остановился именно на этом препарате. В любом случае я рекомендую вам ориентироваться на мнение лечащего врача. Обратить внимание надо регулярное обследование - см. ответы на вопросы о наблюдении после лечения рака молочной железы. 

Здравствуйте, Евгения. Надо смотреть пациента, чтобы делать назначения. Если лучевая терапия закончена более 1 месяца назад, то повреждения кожи должны уже пройти. Обычно я назначаю в таких случаях солкосерил, актовегин-гель, иногда фукорцин. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, Ирина. Да, срок действительно какие-то неразумные совершено. Но после органосохраняющей операции я бы все равно рассмотрел вопрос о проведении лучевой терапии, пусть поздно, но это лучше чем никогда. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте,  Елена. Да, лучевая терапия может приводить не только к деформации кожи, но к возникновению капсулярной контрактуры - плотной капсулы вокруг протеза, которая может деформировать протез. Действительно, в таких случаях нередко требуется повторная операция и проблема заключается в том, что оперативное вмешательство после проведения лучевой терапии всегда сопровождается какимо-либо проблемами - плохим заживлением, протрузией импланта и проч. Снизить риски с помощью правильного оборудования и правильного планирования лучевой терапии, безусловно, можно. Вопрос состоит только в том, что не всегда есть такая возможность. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, Эльмира. Да, тромбоэмболия легочной артерии может быть препятствием для проведения лучевой терапии в острой фазе, хотя лучевая терапия обычно не повышает риск развития тромбоэмболии. Если выполнена органосохраняющая операция, то проведение лучевой терапии целесообразно, так как ее проведение снижает риск развития местного рецидива. Вполне возможно, что лучевую терапию еще назначат - через 2-3 месяца. Такой вариант возможен. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, Светлана Михайловна. ПЭТКТ, КТ или УЗИ не являются 100 процентными методами диагностики. При данных исследованиях могут быть выявлены явные метастазы, однако бывает так, что лимфоузел при этих исследованиях определяется как здоровый, но при гистологическом исследовании морфолог видит опухолевые клетки. Собственно говоря, для этого и удаляют подмышечные лимфоузлы, чтобы провести гистологическое исследование и установить точный диагноз. Лучевую терапию проводят обычно до 4 месяцев после радикального вмешательства. Если есть возможность назначить лучевую терапию раньше, то вредным это не будет. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.