Вопросы-ответы
Важное предупреждение
Ответы Дмитрия Андреевича на вопросы пациентов публикуются исключительно в информационных и образовательных целях и не могут рассматриваться как:
- заочная консультация или постановка диагноза;
- назначение лечения или рекомендация по приёму препаратов;
- замена очного приёма у врача-специалиста.
Каждый клинический случай уникален. То, что было эффективно для одного пациента, может быть неприменимо или даже опасно для другого. Пожалуйста, не занимайтесь самолечением на основании прочитанных ответов.
В вопросах, опубликованных ранее, может содержаться информация, которая не соответствует данным клинических исследований актуальных на сегодняшний день.
Здравствуйте, Ирина. Видимо вопрос опять дошел неполностью.
Здравствуйте, Наталья. Различия могут быть при исследовании материала для биопсии и материала, полученного после операции. При условии, что до операции не проводилось лечение, иммуногистохимическое исследование материала, полученного после операции, является более точным. Принципиально, что 30 процентов, что 80 процентов - это высокий индекс пролиферативной активности. Детали можно обсуждать, если их знать - стадию, полные данные иммуногистохимического исследования и др.
Здравствуйте, Наталья. Я открыл вопрос №34081, но похоже это не ваш вопрос, потому что подпись другая, да и вопрос за 2017 год. По поводу начала химиотерапии - надо ее начинать в течение 4-6 недель после операции - это оптимальный вариант. Если речь идет о трижды негативном раке молочной железы, то конечно проведение исследования на мутации методом NGS вам показано. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Ирина. Тогда получается, что речь не идет о трижды негативном раке молочной железы. У вас данный вопрос дошел не полностью очевидно - цитируйте первый и задайте пожалуйста второй в следующем вопросе. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Елена. Я бы в таком случае назначил бы компьютерную томографию органов грудной и брюшной полости с контрастированием, чтобы исключить прогрессирование, проверил бы еще работу сердца + провел бы обследование для исключения ревматических заболеваний.
Здравствуйте, Ирина. Да, в принципе, с учетом 1 стадии рака молочной железы и проведенного лечения можно прекратить прием тамоксифена, но вопрос надо обсуждать с лечащим врачом. При использовании тамоксифена действительно достаточно часто возникают гемангиомы в печени, но они не представляют опасности. По поводу снижения зрения, то действительно это может быть связано с приемом тамоксифена. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Елена. Анастразол можно заменить на летрозол или экземестан, но если бессоница побочный эффект анастразола в чем я сомневаюсь, то такая замена не поможет. Я бы рассмотрел вопрос о назначении снотворных препаратов. В любом случае вам надо ориентироватся на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Екатерина. Желательно, после химиотерапии выполнить оперативное вмешательство через 4-6 недель. Приезжайте на операцию к нам. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Ирина. Если физическая нагрузка небольшая и нетяжелая, то можно. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте! В целом можно согласиться с такой тактикой лечения, хотя очень жаль, что опухоль существенно не уменьшилась в размерах. После операции надо будет думать о назначении гормонотерапии в режиме выключение функции яичников и тамоксифен или овариоэктомия (удаление яичников) + ингибиторы ароматазы, коль скоро химиотерапия была не очень эффективна. Впрочем, надо будет рассуждать после операции - после получения гистологического исследования материала, полученного после операции, когда будет оценен лечебный патоморфоз.
По поводу операции - надо смотреть может быть я бы предложил как вариант удаление молочной железы с одномоментной реконструкцией с помощью протеза. Но надо вас смотреть - можно сначала на онлайн-консультации (+7981 7104041 - телефон Дарьи моего администратора, которая может скоординировать консультацию и далее скоординировать лечение по полису ОМС у нас). Шансы на полное излечение у вас есть. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.