Ответы Дмитрия Андреевича на вопросы пациентов публикуются
исключительно в информационных и образовательных целях
и не могут рассматриваться как:
заочная консультация или постановка диагноза;
назначение лечения или рекомендация по приёму препаратов;
замена очного приёма у врача-специалиста.
Каждый клинический случай уникален. То, что было эффективно для одного пациента,
может быть неприменимо или даже опасно для другого.
Пожалуйста, не занимайтесь самолечением на основании прочитанных ответов.
В вопросах, опубликованных ранее, может содержаться информация, которая не соответствует данным клинических исследований актуальных на сегодняшний день.
Дмитрий Андреевич, доброе утро ☀️
подскажите, пожалуйста, не влияет ли негативно употребление сока (Геля) алоэ на прием тамоксифена в плане всасывания и действия этого препарата?!?А то в интернете весьма противоречивая информация насчет данной темы ??♀️
Но при этом организм хочется поддержать как-то после и в период достаточно такого непростого лечения….
И, насколько я знаю, алоэ в целом очень полезно.
Спасибо ?
Вопрос # 61129 | Тема: Без темы | 23.04.2023 | Санкт-Петербург
Здравствуйте, Ирина. Не нашел я таких сведений ни в научной литературе, ни в базе лекарственных средств. Нашел информацию, что продукты сои могут влиять на действием тамоксифена. Я не вижу противопоказаний для приема продуктов, содержащих алоэ в вашем случае.
Дмитрий Андреевич, здравствуйте.
Благодарю за то что, находите время на ответы.
Сделала запас Тамоксифена. Скупала, где только удавалось. Но есть один нюанс: разные производители. Если распределить по сроку годности, то нужно принимать в таком порядке: Тамоксифен Гексал, Tamoksit (Турция), Тамоксифен тоже турецкий, но другого производителя и снова Гексал.
Можно ли так делать?
Вопрос # 61131 | Тема: Без темы | 23.04.2023 | Благовещенск
Здравствуйте, Елена. Можно принимать в любом порядке. Все обнозначенными вами производители хороши и препарат у них качественный.
Дмитрий Андреевич, здравствуйте.Пролечила трижды негативный РМЖ в Израиле.Сдала генетический тест на мутации.Мутация обнаружена BRCA1.Мне назначили олапариб.Вопрос:могу ли это лекарство получать бесплатно.Если да, то что нужно для этого сделать?
Здравствуйте, Елена. На сколько мне известно в РФ профилактическое назначение олапариба не оплачивается ОМС. Но вопрос требует уточнения в каждом конкретном лечебном учреждении.
Здравствуйте, у меня полностью удалена левая грудь. C50.5 p T3N3aM0 III ст гр2, her2new(+3). Удалены подключичные и подмышечные узлы. На контрольном узи увеличены наключичный и ещё один подмышечный узел. На кт очагов рецидива не обнаружено. Это нормально, или их тоже удалять? И в районе шва с одной стороны красные как кровяные разводы в сосудах. Хирург сказал ничего не делать ,такое бывает, но я побаиваюсь.
Здравствуйте, Виктория. Если лимфоузлы имеют сохраненную структуру, то ничего страшного нет, надо продолжить наблюдение. После таких операций лимфоузлы могут увеличиваться в размерах - на них приходится больше нагрузки после удаления основной части лимфоузлов. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Дд ! РМЖ 2ст , гормонозавис. в ремиссии ,мастэктомия в 2014 г. Можно электроэпиляцию лица (подбородок и усики)?Спасибо заранее.
Вопрос # 61128 | Тема: Без темы | 22.04.2023 | Воадикавказ
Добрый вечер, Дмитрий Андреевич.У меня Рмж.В 2018 секторальная резекция, 8 химии,25 лучей . люминарный а,er-8pr-7,ki6. Два года на тамоксифене, отпенили из за гиперплазии перевели на диферелин и анастразол.В январе2023 рецедив . В марте мастектомия спарава.er-8pr-0,ki-17,Her-2+.Отправили на Фиш .Жду результаты.У меня вопрос какое бы вы назначили лечение? С момента операции прошло уже столько времени ,а лечения ещё нет .Это опасно?
Здравствуйте, Елена. Надо дождаться результатов FISH, выполнить компьютерную томографию органов грудной и брюшной полости с контрастированием и затем уже решить вопрос о дальнейшем лечении. Если опухоль будет чувствительной к таргетной терапии, то надо будет проводить химиотаргетную терапию (химиотерапия + трастузумаб), если нет, то я бы подумал о назначении гормонотерапии - фулвестрант + рибоциклиб. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте Дмитрий Андреевич.
Подскажите, какие исследования выполнить, чтобы уточнить ситуацию:
-есть выделения( при надавливании) из соска коричневого цвета.
- узи и маммограма ничего не показывает( смотрели в динамике)
- результат исследования выделений: атипии не выявлено, не исключено ВПП.
на приеме маммолог никаких рекомендаций не дает.
Здравствуйте, Оксана. Я бы назначил повторное цитологическое исследование, но делал бы жидкостную цитологию (не на стекло, а в специальную среду собрал бы материал). В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте Дмитрий Андреевич. Скажите пожалуйста, какой витамин D лучше принимать? Три года пропила витамин D фирмы I Herb,. Затем когда он пропал был Аквадетрим. Но от Аквадетрима начался сильный кашель. Перестала пить ,все нормализовалось. (в 2019 году РМЖ T1cN0M0 ,стадия 1А,her 2 neu3 ,прогестерон 8б, эстроген 6 б ,ki 67-20 %) .Спасибо Вам огромное за Ваш труд.
Здравстуйте, Евгения. Можно попробовать витамин Д российского производства. Мои пациенты нахваливают продукцию NOW - онлайн можно купить, насколько я знаю.
Добрый день Дмитрий Андреевич! Хотелось бы услышать Ваше мнение. В 2022 году в августе делала мамографию, диагноз ФКМ. Сейчас обратилась к онкологу, он направил меня на УЗИ и вот заключение: Эхо-признаки объёмного образования в левой молочной железе (BI-RADS4), объёмное образование в правой молочной железе (BI-RADS2). Реактивные изменения в лимфоузлах подмышечной области слева. Подскажите пожалуйста, это рак?
Здравствуйте, Оксана. Судя по описанию речь идет о подозрени на рак молчоной железы. Вам надо обратиться к врачу, целесообразно выполнение трепан-биопсии с целью получения материала для гистологического, а затем и иммуногистохимического исследования. Вы можете приехать к нам на обследование - может провести полное обследование за 2-3 дня и далее определиться с тактикой лечения, если речь пойдет о злокачественной опухоли. План примерно такой - в понедельник выполняем биопсию - в пятницу будет результат, в понедельник же этот выполняем клинический и биохимический анализ крови, компьютерную томографию органов грудной и брюшной полости с контрастированием + если потребуется МРТ головного мозга и эндоскопические исследования. В пятницу обсуждаем план лечения. Если можно начать с операции - оформляем квоту и далее по ОМС. Обследование обойдется примерно в 50 тр.
У меня тринегативный РМЖ. Первый курс химии был 6.04. Второй курс назначен 20.04. На 20.04 лейкоциты 2,2, нейтрофилы 0.2. Сегодня (20.04) сделали эпегфилграстин 7.5 мг одноразово. На завтра (21.04) назначен второй курс химии. Можно ли через сутки делать химию после применения эпегфинграстина, если в аннотации запрет на химию на 1к дней