Вопросы-ответы
Важное предупреждение
Ответы Дмитрия Андреевича на вопросы пациентов публикуются исключительно в информационных и образовательных целях и не могут рассматриваться как:
- заочная консультация или постановка диагноза;
- назначение лечения или рекомендация по приёму препаратов;
- замена очного приёма у врача-специалиста.
Каждый клинический случай уникален. То, что было эффективно для одного пациента, может быть неприменимо или даже опасно для другого. Пожалуйста, не занимайтесь самолечением на основании прочитанных ответов.
В вопросах, опубликованных ранее, может содержаться информация, которая не соответствует данным клинических исследований актуальных на сегодняшний день.
ЗДравствуйте, Наталья. Капецитабин лучше всего принимать после еды. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Наталья. Эксдживу можно использовать до тех пор пока она помогает.
Здравствуйте, Анна. Да, в целом можно согласиться с лечением. Прогноз в вашем случае, с учетом того, что достигнут полный регресс опухоли, благоприятный. Скорее всего, с этим заболеванием вы больше не встретитесь. По поводу анализа крови для определения гормонов - при использовании гозерелина назначать ЛГ и ФСГ нецелесообразно, потому что результаты будут ошибочными - надо выполнять анализ крови для определения эстрадиола только. Тамоксифен назначается в дозе 20 мг в сутки. О беременности лучше всего задуматься через 5 лет.
Скорее всего гормонотерапию + золедроновую кислоту, но вопрос надо обсуждать на очной консультации.
Здравствуйте, Светлана. Я бы просто назначил золедроновую кислоту и следом ввел бы парацетамол в растворе внутривенно. Кальций я назначаю по 1000 мг в день, витамин Д по 2000 МЕ, а при недостатке 5000 МЕ в день. Надо начать с анализа крови для определения уровня витамина Д. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Наталья. Это означает, что исследование не очень информативно. В принципе можно повторить данное исследование, чтобы быть уверенным в диагнозе. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Светлана. Лечение у остеопата на противопоказано после радикального лечения рака молочной железы. При назначении анастразола следует обратить внимание на прием препаратов кальция, витамина Д, хорошо бы с целью профилактики метастазов в кости и остеопороза назначить золедроновую кислоту 1 раз в 6 месяцев. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте!Я бы рекомендовал в таком случае только КТ грудной и брюшной полости 1 раз в год + осмотр. Сцинтиграфию я бы назначил только в случае, если появятся симптомы со стороны опорно-двигательной системы - боли в костях. Назначать ПЭТ КТ я бы не стал точно. Вам бы я рекомендовал регулярно оценивать уровень эстрадиола, потому что через 2-3 года после назначения золадекса его действие может ослабевать, если можно так сказать и яичники могут восстанавливать свою работу. Соответственно, если яичники работают, то ингибиторы ароматазы (анастразол, летрозол) работать не будут.
Также я бы рекомендовал выполнить денситометрию - исследование плотности костей и дополнительно назначил бы золедроновую кислоту с целью профилактики метастазов в кости и профилактики остеопороза.
В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Наталья. Во время операции мы удаляем не все лимфоузлы, поэтому часть из них может оставаться. Я бы рекомендовал продолжить наблюдение в вашем случае и выполнить МРТ через 3-6 месяцев. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Екатерина. Да, наверно соглашусь с мнением вашего лечанего врача. Как вариант можно еще попробовать выполнить биопсию под рентгеновским контролем. Такие биопсии выполняют в городском онкодиспансере. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.