Ответы Дмитрия Андреевича на вопросы пациентов публикуются
исключительно в информационных и образовательных целях
и не могут рассматриваться как:
заочная консультация или постановка диагноза;
назначение лечения или рекомендация по приёму препаратов;
замена очного приёма у врача-специалиста.
Каждый клинический случай уникален. То, что было эффективно для одного пациента,
может быть неприменимо или даже опасно для другого.
Пожалуйста, не занимайтесь самолечением на основании прочитанных ответов.
В вопросах, опубликованных ранее, может содержаться информация, которая не соответствует данным клинических исследований актуальных на сегодняшний день.
Здравствуйте, уважаемый доктор. В который раз обращаюсь за помощью. Моей дочери 25 лет, сделали операцию по Маддену, прошла 6 курсов химиотерапии. После первой химии выпали волосы на голове, потом начали вроде расти. С четвертой химии сменили лекарство и добавили герцептин. Опять выпали волосы. Сейчас, после шестого сеанса, до сих пор падают ресницы и брови. Поправилась на 5 кг. Плачет, не знаю, как успокоить. Понятно, что в нашей ситуации внешность не главное, но она очень переживает, считает себя уродом. Ходим с ней на аквааэробику уже месяц, но вес пока не уходит. Что еще можно предпринять для похудения? Диету что-то боюсь, все-таки питание должно быть полноценным. Или можно в чем-то ограничить? И по волосам - это не от герцептина выпадают? Ведь его еще долго должны капать. Спасибо Вам в сотый раз за Ваше внимание к нам.
Вопрос # 17332 | Тема: Герцептин (трастузумаб) | 04.12.2012 | Самара
Думаю, что имеет смысл рассмотреть вопрос о назначении препарата Редуксин (надо проконсультироваться с эндокринологом). Этот препарат снижает аппетит и реально может снижать вес. По поводу физической нагрузки - можно ее и увеличить, единственное "но" - герцептин может влиять на сердечную деятельность и поэтому объем нагрузки лучше согласовать с лечащим врачом (необходимо оценить фракцию выброса левого желудочка по данным эхокардиографии). По поводу волос - трудно сказать, герцептин выпадения волос не вызывает.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! Сегодня прочла интервью с Ириной Живелюк (онколог, Израиль)и накатило прямо так. Получается, что шанс избежать рецидива РМЖ есть только у больных, получивших ПХТ в режиме Dose Dence (так вроде). Это плотная схема ч/з 2 нед. На 8 курсов (4 АС+4 taxcol) уходит 4 м-ца, далее-лучевая. Это при поддерживающей лекарственной терапии делают. Что лечение это дорогое и в нашей России...увы. Вот как Вы все же считаете? Ответьте, пожалуйста. Буду очень ждать.
Это еще общепринятая схема лечения и не стоит воспринимать информацию так близко к сердцу. Из Израиля исходит достаточно много информации рекламного характера для привлечения пациентов.
Здравствуйте. У моей мамы обнаружили рак молочной железы, удалили полностью грудь, был поражен лимфоузел, метостазов не обнаружено в др органах. Клинический диагноз: C-r левой молочной железы T2N1M0, 2б стадия. Проведено 6 курс химиотерапии, облучение. Гистология, ИГХ: инфильтрующая протоковая карцинома, 3 стадии злокачественности, в 1 л/у mts, ЭР+, Пр+, Her-2-neu-. Что вы можите сказать по этим анализам, что это за вид рака, он прогрессирующий? И каковы прогнозы. Заранее спасибо
Речь идет о 2 стадии рака молочной железы. В таких случаях необходимо проводить дополнительное лечение - скорее всего потребуется химиотерапия и гормонотерапия.
Здравствуйте! У меня инванзивный дольковый рак правой груди, гормонозависимый, диагноз Т4N1МО, прошла первый курс химиотерапии FAC, сегодня четвертый день после введения лекарства, побочных эффектов нет, только небольшой привкус во рту железа, не тошнит, это нормально?
Вопрос # 17307 | Тема: Химиотерапия | 04.12.2012 | Санкт-Петербург
Здравствуйте! Моему дяде 3 месяца назад поставили диагноз-рак(но врачи в этом диагнозе не уверены). Очага болезни нету, есть только метастазы во всех органах.. Врачи ничем помочь не могут! Даже диагноз уверенно не могут поставить! Может ли быть рак без очага? Что это может быть?
Вопрос # 17317 | Тема: Без темы | 03.12.2012 | Россия,Санкт-Петербург
Да, такое может быть. Называется рак без первичного очага. В таких случаях выполняется биопсия из доступных источников - например, при лапароскопии может быть выполнена биопсия образований в печени и т.п.
Дмитрий Андреевич! Добрый день! мне поставили диагноз, T2N0M0, люминалтный тип а, ki67 2%, врачи в одной лаборатории пишут, что похоже на инфильтрованный протоковый рак мж на фоне фиброкистозной мастопатии, в другой лаборатории, где проводили имуногистохимию, говорят что это неигфильтровованныя форма, мой же оперировавший доктор говорит, что это не столько и важно, назначили только тамоксифен, скажите имею ли я шансы забыть об этом диагнозе навсегда?
Вопрос # 17318 | Тема: Тамоксифен | 03.12.2012 | Новокузнецк,Россия
Трудно судить - заключения принципиально разные - неинфильтративный если рак молочной железы, то речь пойдет о "нулевой" стадии, а если он инфильтративный - то о второй. В принципе в обоих случаях тамоксифен показан вам.
Здравствуйте! Сделала УЗИ молочных желез. Расшифруйте пожалуйста, что написал врач: Молочные железы - структура смешанная, представлены жировой и железистой тканью с неравномерной акустической плотностью, с зонами повышенной эхогенности. Млечные протоки с неравномерным просветом до 2, 3 мм. Правая молочная на границе наружных квадрантов киста 5, 5-5 мм. В верхне-наружном квадранте визуализируется зона пониженной эхогенности размерами 16х12 мм с извитыми млечными протоками с мелкими гиперэхогенными включениями. В подмышечной области справа визуализируется пласт железистой ткани 19х18 мм.
Лимфатические узлы патологически не изменены.
Заключение узловое образование правой молочной железы. C-r?. Фиброзно-кистозная мастопатия.
На вопрос "Что-то серьезное?" Ответила "Нужно оперироваться."
Что подразумевается под словом "оперироваться"? Удаление кисты? Удаление груди? Подскажите пожалуйста, что ожидать от такого заключения?
Вопрос # 17247 | Тема: Диагностика рака молочной железы | 29.11.2012 | Самара
Речь идет о подозрении на рак молочной железы. Вам надо обратиться к онкологу.
Здравствуйте, уважаемый Дмитрий Андреевич! 06.11.12 у меня была операция по удалению молочной железы и одномоментным протезированием эндопротезом. Диагноз: инвазивный протоковый рак G2 в л/у 1-3 уровня без опухолевого роста. ER 73%, PR 90%, HER 2 NEU +2. T1N0Mo опухоль мешьше 1 см. 1стадия.центральная зона с 50.1 Почему в карточке написано T1cNoMo? что значит буква С? И еще. Мне назначили схему АС, но на мою просьбу есть ли вариант без выпадения волос, предложили CMF. Эффективна ли она и не потеряю ли я время с CMF? Врач толком не объяснил, сказав, что работает и та и та схемы. Я очень волнуюсь по этому поводу:( Ведь 1 стадия, если лечить неадекватно, может превратиться и в более плохой вариант.((( И еще. что значит 2 степень риска возврата болезни? Почему мне при двух плюсах her не хотят делать фиш метод, аргументируя тем, что герцептин при 1 стадии не помогает.. Мне настаивать на этом анализе? И герцептин вводится уже после химии?
И еще вопрос Правда ли, что опухоль звездчатой формы имеет не благоприятные прогнозы? на узи у меня была такая((. Заранее спасибо за ответ!
С означает, что опухоль до 2 см. CMF считается эффективной схемой, хотя на мой взгляд проще и лучше схема FAC. По поводу "2 степень возврата болезни" - не могу сказать. У вас прогноз благоприятный. Фиш тест надо делать обязательно, поэтому что надо будет не вопрос о герцептине решать (он вам действительно не показан), а надо будет решать вопрос о назначении тамоксифена, а он не работает при her2neu 3+. По поводу формы рака - это наверное миф.