Ответы Дмитрия Андреевича на вопросы пациентов публикуются
исключительно в информационных и образовательных целях
и не могут рассматриваться как:
заочная консультация или постановка диагноза;
назначение лечения или рекомендация по приёму препаратов;
замена очного приёма у врача-специалиста.
Каждый клинический случай уникален. То, что было эффективно для одного пациента,
может быть неприменимо или даже опасно для другого.
Пожалуйста, не занимайтесь самолечением на основании прочитанных ответов.
В вопросах, опубликованных ранее, может содержаться информация, которая не соответствует данным клинических исследований актуальных на сегодняшний день.
Дорогой доктор, разьясните пожалуйста.... Моей маме (67л.)поставлен диагноз РМЖ T4N1M0, ст.3С, сделали первую химию, перенесла хорошо 25 февраля будет вторая., - Когда ей делали химию, она говорит, что ей вводили какой-то препарат от которого все тело сковало иголками и было сильно больно минут 5, его то-есть препарат называют"ежик" Вопрос:1)Что это за лекарство, и почему такие болючие ощущения от него?
И еще...., мама у меня активная, (дача, огород, хозяйство) с виду не скажешь что она больная, подрабатываем иногда вместе на "шабашках" штукатурка, шпатлевка и т.д, как раз сейчас предложили работу на 2-3 дня, но я как-то боюсь ее брать с собой, а она прям рвется на работу, дома вести пассивный образ жизни отказывается. Вопрос:2)Можно ли ей продолжать активный образ жизни, разрешены ли ей физ. нагрузки (умеренные)? Или сложить ручки, лежать дома, и ждать когда станет плохо? Спасибо вам.
Вопрос # 18070 | Тема: Без темы | 19.02.2013 | Харьков Украина
1. Честно говоря, не знаю 2. Я бы ограничил физическую активность - на фоне химиотерапии организм ослаблен и порой людям кажется, что они могут все, а оказывается далеко не все и возникает усиление побочных эффектов. Активный образ жизни предполагает не только шпатлевку и работу, но и прогулки, хождение в бассейн, умеренную физическую активность.
Уважаемый Дмитрий Андреевич! Я прохожу адъювантную ХТ, сделали 4 курс, после 3 возник тромбофлебит на руке, прописали гепарин 7.500 и ибурпрофен 3 раза в день. Прошло 4 недели а воспаление не проходит, держится температура 37.5. Уже установили порт для в/в вливаний, а рука между тем ухудшается. Впереди еще 4 курса, переживаю смогу ли востановися и успею ли, по окончанию тамоксифен, слышала что он тоже влияет на вены. Как могу можно снять воспаление и ускорить выздоровление? Спасибо большое вам за ваши ответы.
Думаю, что успеете. Надо только продолжить лечение. Имеет смысл рассмотреть вопрос о назначении Клексана вместо гепарина.
Уважаемый, Дмитрий Андреевич! Получили известие о раке молочной железы у мамы 79 лет. Врачи предложили операцию, объясняя, что на первом этапе лечения это необходимо. Очень переживаю о перенесении операции мамой, насколько все серьезно. Сможет ли пожилой человек справиться с такой стрессовой ситуацией. На операцию надо ехать7.03.2013. Читала, что прогнозы в этом возрасте неутешительные. Что скажете. Как настраивать маму? Как хочется, чтобы она еще пожила. Спасибо Вам заранее
Прогноз в пожилом возрасте как раз неплохой. Что касается наркоза и переносимости лечения, то у меня пациенты старшей 80 лет - не редкость. Я регулярно оперирую пациентов старше 85 лет. Да, послеоперационный период чуть дольше, да, чуть сложнее работать с такими пациентами, но сказать прямо, что пожилой пациент - это "огромная проблема" я не могу. И зачастую основная проблема с ними вовсе не анестезиологическая, а психологическая - пожилым людям трудно расставаться с домом, трудно расставаться с близкими. Маму надо настраивать позитивно - говорить, что вы рядом, что вы всегда поможете. А бывают такие бабушки, что и в карты играют в отделении... :)
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! Я закончила лечение химиотерапией, теперь мне рекомендовано лечение аримидексом 5 лет, которого нет в аптеках! У меня была удалена гормонозависимая опухоль. У меня два вопроса: Можно ли мне пить Аевит или вит. Е, может ли быть облысение от аромазина или аримидекса?
Вопрос # 18080 | Тема: Ингибиторы ароматазы (Летрозол, Анастразол) | 19.02.2013 | Псков, Россия
Витамины принимать можно. От ингибиторов ароматазы (фемара, аромазин, аримидекс) обычно облысение не возникает.
Добрый день. Принимаю тамоксифен 4 мес. Через 2 мес. после начала приема начали болеть суставы и некоторые кости и начаслись боли между лопатками как при остеохондрозе (была профедена мастэктомия июнь 2012+ 6 курсов химии, Рак Л. М. Ж. 2А ст. Т2N0M0). Скажите пожалуйста могут эти боли быть побочным эффектом тамоксифена или м.б. надо сделать сцинтиграфию костей.
Да, по вашему описанию возможно что речь идет о побочных эффектах тамоксифена.
Дмитрий Андреевич, здравствуйте! У моей мамы обнаружили кисту молочной железы, будут оперировать 25февраля, у меня вопрос: возможна ли операция под местным наркозом? Моей маме 74 года, у нее аритмия и давление, я беспокоюсь, что она не выдержит наркоз, а возможно лечение без оперативного вмешательства?
Вопрос # 18086 | Тема: Без темы | 19.02.2013 | г.Елабуга Татарстан
Удаление кисты молочной под местной анестезией возможно, но надо знать детали заболевания, чтобы сказать точно.
Уважаемый Дмитрий Андреевич! В 2003 году моей маме (60 лет)была проведена операция мастоэктомия левой молочной железы. После операции проведена лучевая терапия. В 2010 г. обнаружена жидкость в плевральной полости и множественные очаги в печени. Проведено 6 курсов ХТ. В 2012 -снова плеврит и снова назначено 6 курсов ХТ. После проведенного лечения при обследовании на томографе выявлен единичный гиподенсивный очаг в 8 сегменте печени. Какое лечение посоветуете дальше? С уважением, Марина.
Вопрос # 18093 | Тема: Без темы | 19.02.2013 | г. Уссурийск
Вы не сообщили какое конкретно вам лечение проводили. В целом надо дальше скорее всего проводить химиотерапию - какими препаратами - вопрос ответ на который кроется в знании того, что проводили до сих пор.
Здравствуйте, уважаемый доктор! 2, 8 года назад у меня была операция по поводу рака молочной железы. Т2Н0М0. 2а ст. ER - 6 баллов. PR - 7 баллов. Герцеп-тест - 1+. Пить тамоксифен 5 лет.
1. Что означают эти баллы? 2. Нужно ли желать, к примеру, КТ легких регулярно и в какой периодичности. Разные врачи мне по-разному говорят: одни - что нужно раз в год делать несколько обследований. Другие - что рутинные обследования не нужны, их надо делать только в случае появления "симптоматики" определенной. Как быть? Спасибо Вам заранее.
Вопрос # 18096 | Тема: Жизнь после лечения | 19.02.2013 | Москва
1. см. статью об иммуногистохимическом исследовании. 2. Минимально я назначаю - УЗИ брюшной полости и малого таза, рентгенографию легких. Если есть возможность выполнять КТ - то это лучший вариант. Клинический и биохимический анализ крови один раз в год. При появлении каких-либо симптомов, которые могут говорить о прогрессировании обследование выполняется немедленно.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! 24.02.11- мастэктомия по Маддену, (Т2N0M0)Her3+
ЭР-, ПР-.
6 послеоперационных "химий", затем в течении года- герцептин (всего 18).
Вопросы:
1. Что дальше- обследования и наблюдения, или возможно ещё какое-либо лечение по стандартам? Жалоб нет.(болит иногда спина, но не больше чем до диагноза)
2. Нужны ли сцинтиграфия, КТ, МРТ (и в каком случае они нужны? Какие показания?)?
3. Возможно ли применение "Милдроната"( после герцептина явления миокардиодистрофии) -наши врачи сомневаются.
1. Думаю, что назначенного лечения достаточно. 2. Я обычно назначаю обследования при наблюдении пациентов. КТ - был бы оптимальным методом обследования. 3. Возможно.
У сестры обнаружили рак молочной железы, запущенный. Начали проводить обследования, при этом у меня была надежда, но когда ей сделали сцинтиграмму скелета, то я увидела, что весь скелет поражен очагами метастазов, скажите, пожалуйста - это все?
Вопрос # 18116 | Тема: Метастазы в кости | 19.02.2013 | Россия, Москва
Конечно, не все. В настоящее время метастазы в кости можно эффективно лечить. Существует группа препаратов - бифосфонаты (золендроновая кислота, аредия, бонефос и др.), которые эффективно восстанавливают костную ткань при метастазах рака.