Ответы Дмитрия Андреевича на вопросы пациентов публикуются
исключительно в информационных и образовательных целях
и не могут рассматриваться как:
заочная консультация или постановка диагноза;
назначение лечения или рекомендация по приёму препаратов;
замена очного приёма у врача-специалиста.
Каждый клинический случай уникален. То, что было эффективно для одного пациента,
может быть неприменимо или даже опасно для другого.
Пожалуйста, не занимайтесь самолечением на основании прочитанных ответов.
В вопросах, опубликованных ранее, может содержаться информация, которая не соответствует данным клинических исследований актуальных на сегодняшний день.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! Умоляю Вас помочь мне разобраться. После того как моя мама пожелтела, у нее подозревали гепатит. Он не подтвердился. Делами многократно узи, но на нем ничего не было видно, кроме того что что-то мешает оттоку желчи. Подозревали механическую желтуху, но МРТ показала опухоль размером 3х5, сказали, что это не операбельно и что опухоль злокачественная. Но при этом онко-маркеры все чистые, а также отсутствуют метастазы. У меня два вопроса: 1)Может ли это быть не рак? 2)Если опухоль подтвердиться, можно ли делать операцию?
1. В медицине бывает все. 2. Да, но решать должен хирург. Я рекомендую вам обратиться к хирургу-онкологу Костюку Игорю Петровичу. Он является специалистом по хирургическому лечению местнораспростренных опухолей любых локализаций.
Здравствуйте! Мне 40 лет( у меня плохая наследственность, у мамы был рмж), уже несколько лет наблюдаюсь по поводу уплотнений в груди. Сегодня сделала узи. Кожа, протоки, область сосков не изменены. На фоне диф. фам справа в наружной гемисфере n=2 ф/аденомы:
-в в/н кв-те 0, 5 х 1, 2см (1)
- в н/н кв-те 0, 6 х 1, 0 см (2)
Контуры четкие, ровные. При сэг тип картирования мозаичный, характерен для ф/аденом; JR1= 1, 4 JR2= 1, 3 (N до 3, 0-3, 5)Другие узловые, кистозные образования не выявлены. В аксил. зонах - без смечив. л/узлов. В ср. с узи от 220512 без динамики роста ф/аденом МД.
Узи делала 2 раза в онкоцентре на березовой.
Что можно сказать по этому узи и что такое СЭГ?
И стоит ли их удалять, Образования уже 6лет и они без динамики роста?
СПАСИБО
Вопрос # 19905 | Тема: Фиброаденома | 31.10.2013 | Россия
Сказать можно то, что речь скорее всего идет о фиброаденомах и если они не изменяются в размерах, то надо проводить дальнейшее наблюдение. Что же касается наследственной формы рака молочной железы, то можно провести анализ и потвердить/исключить ее.
Добрый вечер! спасибо вам за ответ на вопрос №19627, там вы говорите его переделать. Каким образом это сделать разве материал хранится, я думала его утилизируют. А может что прошло мало время мне сделали операцию 30 июля а анализ мы сделали 18 августа, мы делали экспресс нас попросил химиотерапевт его быстро сделать чтоб посмотреть результат и решить что делать с гормонами, как я вам уже писала она говорит что ничего не надо. А гормонотерапию назначает мамолог или химиотерапевт?
Вопрос # 19907 | Тема: Диагностика рака молочной железы | 31.10.2013 | краснодар
После операции операционный материал исследуют, берут часть опухоли или целиком, обрабатывают и заливают впоследствии в парафин. Из этих блоков делают срезы (стекла). Они хранятся в лаборатории, обычно достатоно долго.
Здравствуйте! Моей маме по результатам УЗИ ставят рак молочной железы. Врач предлагает сделать операцию без предварительной маммографии и биопсии. Говорит, что биопсия с маммографией могут травмировать опухоль и вызвать ее быстрый рост. Во время операции собирается провести экспресс-биопсию. Что Вы думаете? Можно ли сразу соглашаться на операцию? (Опухоль в размере меньше 2 см)
Вопрос # 19903 | Тема: Диагностика рака молочной железы | 31.10.2013 | Казахстан
Стандартным обследованием при подозрении на рак молочной железы является УЗИ, маммография и биопсия. Чтобы говорить о решении врача в вашем случае - надо видеть пациентку. Возможно, есть какие-то особенности, которые требуют отойти от стандартного подхода.
Дмитрий Андреевич, здравствуйте! Если полтора года назад не был определен Ki67(у нас не определяют), то есть ли смысл определить его за пределами города сейчас (где? что для этого нужно? стоимость?)? Диагностирован РМЖ - T1N1M0, 2а ст., гормонозависимый, радикальная резекция с сохранением груди, типичное лечение: 6 курсов ПХТ по схеме АС, 25 сеансов лучевой, год принимаю летрозол. Изменит ли знание этого "индекса" что-то в преодолении болезни? С пожеланием хорошего отпускного отдыха, Инна.
Вопрос # 19901 | Тема: Диагностика рака молочной железы | 31.10.2013 | Пермь
В принципе смысл есть, но делать срочно наверное это не надо. Дополнительные данные иммуногистохимического исследования вряд ли изменят тактику лечения в вашем случае, которая на мой взгляд является правильной, но дополнят картину и в случае возникновения рецидива внесут дополнительную ясность.
Здравствуйте дмитрий андреевич! скажите пожалйста какие анализы надо пройти маме после облучения, чтоб проверить организм перед химиотерапией. маме 57лет диагнозРМЖ T2NxM0(это после гистологии)her2 3+ и ki67-15%. первым этапом была операция по мадену. Просто не все врачи идут на контакт и хочется самой быть"подкованной" интеллектуально в этом вопросе.
Вопрос # 19902 | Тема: Химиотерапия | 31.10.2013 | россия г.мин воды
Обычно перед химиотерапией проводится биохимический анализ крови (АЛТ, АСТ, щелочная фосфатаза, креатинин, натрий, калий, хлор и др.) и клинический анализ крови. Перед назначением препаратов антрациклинового ряда (доксорубицин) может назначаться эхокардиография. По поводу контакта с врачами - надо попросить врача выбрать удобное для разговора время, определить сколько вам времени потребуется и сказать об этом (прямо так и сказать - мне необходима беседа с вами на 15 минут), составить список вопросов. Уверен, что все люди одинаковые и контакт всегда можно найти.
Добрый день, Дмитрий Андреевич! Я столкнулась с двумя разными мнениями врачей и очень интересно ваше мнение, чтобы понимать, на чьей стороне большинство))
О себе:
29 лет
Бластома левой молочной железы (с) Т2N1M0, (p) T0N0M0, состояние после 12 циклов Паклитаксел + Герцептин. Полный клинический регресс.
Операция 24.09.2013г.: Кожесохраняющая мастэктомия слева, с одномоментной реконструкцией железы экспандером Ментор 550мл (как 1й этап реконструкции). Аугментация правой молочной железы имплантом Ментор 255мл.
Гистологическое заключение №85834 от 10.06.2013г.(трепан-биопсия): Инвазивный протоковый Са, G2. (Her 3+++)
Гистологическое заключение №320581 от 24.09.2013.(послеоперационное): Ткань левой молочной железы с очаговым фиброзом стромы, единичными кистозно-расширенными протоками. Остаточная опухоль не обнаружена. Очаговый фиброз ретроареолярной области. Края резекции вне опухоли. 9 подмышечных лимфоузлов без депозитов.
На основании послеоперационной гистологии были сделаны рекомендации двумя врачами. Первый - профессор, говорят большой подстраховщик - сказал химия и лучи не нужны, только год герцептина.
Второй - тоже очень опытный врач, мой лечащий - назначил 3 курса FDC, лучи и потом герцептин.
Внимание, вопрос: а что назначили бы Вы?)
Вопрос # 19899 | Тема: Рак молочной железы | 31.10.2013 | Воронеж
Я полностью согласен с вашим лечащим врачом. Я тоже считаю, что надо сделать 3 курса FDC (5-фторурацил, доксорубицин, циклофосфан) или FEC (это вариант с эпирубицином, который значимо меньше влияет на сердце, а коль скоро вам вводился герцептин, который также негативно влияет на сердце, лучше выбрать эту схему).
Добрый день Дмитрий Андреевич, прошу Вашей консультации. Диагноз:
заболевание левой молочной железы, Т1N1Mo (2011г), mts Тh 12. кл.гр II.
Патологический перелом Тh 12. ПГЗ №
9412-9419 от 03.12.2011г. – солидный а, mts в л/у. Прошла лучевую терапию в
области груди и поясницы, в/в
"резокластин ФС" четыре раза.
По УЗИ подозрение на mts в печень. Плохое самочувствие :слабость, учащенное сердцебиение, только когда встает. Анализы: гемоглобин -109, СОЭ - 20, эритроциты 3, 4, лейкоциты - 3, 4. Печеночный анализ сдали, доктор сказал: печень работает хорошо. Положили в местную больницу, онколога нет, лечение назначил терапевт :феролек, глюкоза, аспаркам, В 12, тотема, керглюкон, легкий массаж, постельный режим. Доктор преддогает, после того, как улучшатся анализы блокаду спины или ввести спирт в Th 12.
1. Можно делать легкий массаж?
2. Может нужно больше двигаться?
3. Можно дедать блокаду спины или вводить спирт?
4. Что это даст?
Спасибо огромное.
Вопрос # 19897 | Тема: Лечение 4 стадии | 31.10.2013 | украина
1. Нежелательно. 2. Надо уточнить у врача, который вас наблюдает - надо реально оценить возможность патологических переломов. 3. В принципе можно, но делать это должен опытный врач и при уверенности, что болевой синдром связан с воспалением корешков спинного мозга. 4. Уменьшение болей.
Уважаемый доктор! Собираюсь к Вам на плановую операцию. Что необходимо иметь с собой, кроме направления, анализов, снимков(т.е. - документов), пелёнок, эл.бинта? Имею в виду посуду:кружку, тарелку, ложку и постельное бельё. В некоторых районных больницах этот "набор" просят иметь при госпитализации.
Заранее благодарю за ответ.
Постельное белье не надо, тарелку, чашку, ложку - надо взять. Если планируется радикальная операция (мастэктомия, радикальная резекция), то можно приобрести дренаж Уновак (он лучше тех, что мы используем). Это не требование, а больше пожелание. Приобрести его можно в интернет-магазине Бинтофф.
Дмитрий Андреевич, ответьте, пожалуйста, химиотерапия воздействует на дисплазию (тяжелую) молочной железы? Я так понимаю, что химия действует на атипичные клетки, а ведь дисплазия их содержит? Спасибо
Химиопрепарат воздействует на все клетки, которые делятся. И на дисплазию химиопрепарат также действует. Но какое клиническое значение это имеет? Не очень понимаю в чем логика вашего вопроса? Какова гипотеза? В чем сомнения?