Ответы Дмитрия Андреевича на вопросы пациентов публикуются
исключительно в информационных и образовательных целях
и не могут рассматриваться как:
заочная консультация или постановка диагноза;
назначение лечения или рекомендация по приёму препаратов;
замена очного приёма у врача-специалиста.
Каждый клинический случай уникален. То, что было эффективно для одного пациента,
может быть неприменимо или даже опасно для другого.
Пожалуйста, не занимайтесь самолечением на основании прочитанных ответов.
В вопросах, опубликованных ранее, может содержаться информация, которая не соответствует данным клинических исследований актуальных на сегодняшний день.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! 1. Меня прооперировали 03.12.2013г.-радикальная мастэктомия по Маддену слева с миопластикой.
2. Заключительный диагноз-C-r левой молочной железы.
3. Морфологический тип опухоли -инфильтрирующий протоково-дольковый c-r II ст.злок-ти без mts в л/узлах.
4. Стадия по системе TNM –T1N0M0.
5. Анализ крови 16.12.13- гем.122, эр.4, 06, тромб.178, лейк.6.3, СОЭ-14, билир.-13, 6.
6. ЭКГ от 26.11.13-синусовый ритм, RG ОГК от 02.12.13 –правосторонняя с/долевая пневмония в ст.рассасывания, ФБС от 28.11.13-хр.бронхит, УЗИ м/таза 11.12.13-менопауза, серозометра, киста левого яичника, УЗИ ОБП 19.11.13-диффузные изменения поджелудочной железы, сканирование костей скелета 26.11.13-без очагового поражения.
7. ИГХ: РЭ 0, РП 0, her-2/neu +1.
8. Ранее, 01.02.1996г., произведена операция –секторальная резекция левой молочной железы. Гистология-абсцесс на фоне фиброзно-кистозной мастопатии. Все годы (с января 1996г.) находилась под наблюдением в онкодиспансере.
9. С февраля 1999 года и по настоящее время наблюдаюсь у эндокринолога по заболеванию щитовидной железы. Диагноз-первичный гипотериоз на фоне ХАИТ с узлообразованием. Все годы принимаю L –тераксин. Сейчас доза -50 мг/сутки ежеднево. Анализ на гормоны от 07.11.13: ТТГ-4.99 мЕд/ml, Т4 своб.-14, 12 pmol/L.
10. Сейчас прохожу лучевую терапию -22 луча. Далее планируется 4 курса ПХТ.
Можно ли обойтись без ПХТ? Если нет, то какие препараты Вы бы порекомендовали? Какое лечение мне может быть назначено в дальнейшем? Мой вес 70 кг. Возраст- 61 год.
Добрый день Дмитрий Андреевич в дополнение к вопросу 20615 по протоколу нам сделали еще одно экг понятно для протокола так как будут вводить герцептин или аналог нужно знать состояние работы сердца, доп. Узи и мамограму тоже понятно так как химия делается неодьювантная то нужно будет после 2-3курсов сравнивать как опухоль с реагировала на химию, но зачем еще одна кор биопсия для протокола если игх еще одно делать они не собираются, за, Ваши ответы огромное спасибо.
Вопрос # 20705 | Тема: Рак молочной железы | 06.02.2014 | Москва
Вероятно, биопсия требуется для научных целей, вероятно это одно из условий участия в исследования. Если вас не устраивают процедуры исследования, если у вас есть сомнения - вы можете отказаться от участия в исследовании. Участие в клиническом исследовании является исключительно добровольным. В данном вопросе я рекомендую руководствоваться не эмоциональными порывами, а продумывать возможные варианты развития ситуаций. Насколько тяжело переносима трепан-биопсия/есть ли у вас альтернатива получения адекватного лечения? Вам надо обсуждать все вопросы с лечащим врачом.
Здравствуйте Дмитрий Андреевич, хотела бы задать Вам вопрос по поводу Герцептина, у меня рак her2+++, T4N1MO негормонозависимый, до операции с герцептином плюс таксотер было 4 курса, затем курс герцептина до операции, два после операции, затем 2 курса таксотер и герцептин, после еще курс герцептина, скажите пожалуйста сколько курсов герцептина мне еще полагается? Спасибо!
Сколько курсов химиотерапии и герцептина вам полагается - решает лечащий врач. В данной схеме, при выполнении ряда условий, герцептин может назначать до 1 года.
А что значат буквы сч. Тоесть при обследование выявлен сч в левой молочной железы.
Вопрос # 20711 | Тема: Без темы | 06.02.2014 | Краснодар
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! Мне 48 лет, в июне 2013 года была сделана органосохраняющая операция, T1N0M0, в августе 2013 года проведён курс лучевой терапии. Подскажите, можно ли мне провести в феврале-марте очередной ежегодный курс лечения, препараты: цитофлавин, милдронат, мексидол, вит. группы В (комбилипен) и т.п.? Заранее спасибо за ответ.
Вопрос # 20708 | Тема: Жизнь после лечения | 06.02.2014 | г.Рязань
В принципе можно такое лечение провести. Вам надо посоветоваться с лечащим врачом.
Дмитрий Андреевич, говорят, что в сша во время красной химиотерапии одевают на руки, ноги, специальные варежки со льдом, а на голову шлем со льдом или это вранье, а если правда то как это может влиять на токсикацию химии, извините если это очень большая глупость, за ранее большое спасибо.
Вопрос # 20707 | Тема: Химиотерапия | 06.02.2014 | Москва
Нет, это не вранье. Просто в США часто используется препарат Келикс/Доксил, которые вызывают ладоно-подошвенный синдром. Считается, что охлаждение рук и ног уменьшает проявления такой токсичности. Основное преимущество этих препаратов перед доксорубицином (собственно эти препараты представляют собой доксорубицин в специальной форме), что они обладают меньшей кардиотоксичностью.
Спасибо вам еще раз за ответ. Тоесть после химии она оперетабельная? После химии через какое время должна быть назначена операция.
Вопрос # 20710 | Тема: Без темы | 06.02.2014 | Краснодар
Да, опухоль после химиотерапии должна стать операбельной. Обычно операция проводиться через 2-3 недели после последнего курса химиотерапии.
Дмитрий Андреевич, у меня трижды негативный РМЖ 2 а стадия. Что нового у Вас по исследованиям этого гадостного вида? Хочу участвовать, но после операции прошло уже 2 года и 7 месяцев. Спасибо за Ваш труд.
Вопрос # 20706 | Тема: О работе | 06.02.2014 | Белгородская область
У нас исследование проводится только для пациентов, еще не получавших лечение по поводу трижды негативного рака молочной железы.
Дмитрий Андреевич добрый день. Спасибо за ответ. Скажите пожалуйста я читала ваш коментарии другим. Вы писали что рак молочной железы T2N2M0 не оперетабельный. Почему. Заранее спасибо.
3 стадия рака молочной железы считается условно-операбельной при опухоли более 5 см, без отека и гиперемии и поражения лимфоузлов допустимо начать лечение с операции. При наличии конгломерата (N2) подмышечных лимфузлов опухоль считается неоперабельной. В таких случаях лечение начинают с химиотерапии или гормонотерапии.