Ответы Дмитрия Андреевича на вопросы пациентов публикуются
исключительно в информационных и образовательных целях
и не могут рассматриваться как:
заочная консультация или постановка диагноза;
назначение лечения или рекомендация по приёму препаратов;
замена очного приёма у врача-специалиста.
Каждый клинический случай уникален. То, что было эффективно для одного пациента,
может быть неприменимо или даже опасно для другого.
Пожалуйста, не занимайтесь самолечением на основании прочитанных ответов.
В вопросах, опубликованных ранее, может содержаться информация, которая не соответствует данным клинических исследований актуальных на сегодняшний день.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич!! 06.10.14. мне в Республиканском онкоцентре ( Сыктывкар)по истечении полуторамесячного срока ожидания ( не было мест) сделали радикальную мастоэктомию справа(удалили грудь и лимфоузлы подмышкой) Клинический диагноз:Cr правой молочной железы верхний внутренний квадрант рT1N0M0 (1 стадия). Гистология:Инфильтративный протоковый рак III степени злокачественности. ИГХ: Э-7; П-5; Her2-0; Ki67-10. В сосудах окружающей ткани опухолевые эмболы Гончарова.На консилиуме зав. отделений решено проведение гамма терапии(сейчас в радиологии прохожу 22 сеанса луч. терапии по 1 мин. на области подключичных и парастеральных лимфоузлов), далее гормонотерапия тамоксифеном постоянно. Правильно ли назначено лечение, не нужна ли химиотерапия при обнаружении в сосудах окруж.тканей эмбол?Заранее огромное Вам спасибо! С уважением Тамара.
Вопрос # 22617 | Тема: Рак молочной железы | 17.11.2014 | Сыктывкар
Да, такое лечение допустимо в вашем случае. Я бы не стал назначать химиотерапию в вашем случае. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Подскажите пожалуйста,какое минимальное количество введений пакликтаксела должно быть на курс при диагнозе Т1N1М1,до этого было проведено 6 введений доксорубицина?
Вопрос # 22618 | Тема: Химиотерапия | 17.11.2014 | Москва
Обычно при 4 стадии проводится 2-4 курса, выполняется контрольное обследование и решается вопрос о дальнейшем назначении препарата.
Дмитрий Андреевич, добрый день! Принимаю тамоксифен 4 года (3Б стадия). Недавно появился себорейный дерматит. Страдала им лет 15 назад, и вот теперь снова. Может ли он быть вызван приемом тамоксифена, или того хуже метастазами в печень?
Спасибо!
Вопрос # 22619 | Тема: Побочные эффекты тамоксифена | 17.11.2014 | Москва
Вряд ли тамоксифен вызвал дерматит. Вам надо пройти очередное обследование у лечащего врача, лечение у дерматолога вам не протипоказано.
Дмитрий Андреевич, спасибо за ответ на вопрос № 22614. Про отек груди Вы меня успокоили. На счет Редуксина хочу посоветоваться со своим врачем, потому что боюсь, что сама не очень смогу контролировать свой аппетит. Сдала анализ на кальций в крови и показало 1,9, участковый фельдшер сказала, что маловато надо попить препараты кальция. "Спросите в аптеке". Скажите пожалуйста нужно мне пить кальций и какой препарат вы бы посоветовали?
Вопрос # 22620 | Тема: Жизнь после лечения | 17.11.2014 | Кемерово
Да, кальций вам не противопоказан. Я обычно назначаю Кальций Д3. В любом случае вам надо проконсультироваться с лечащим врачом.
Здравствуйте Дмитрий Андреевич. Я к Вам обращалась с вопросами № 21843 и №22376. Вот уже месяц я принимаю тамоксифен и в процессе у меня возникли следующие вопросы: когда его лучше принимать утром или вечером, до еды или после еды. В инструкции написано утром, лечащий врач рекомендует вечером. Что вы посоветуете? Кроме тамоксифена ежедневно я принимаю диабетон и глюкофаж, а также конкор и амлодипин, т.к. я гипертоник и у меня диабет 2 типа. Сочетается ли тамоксифен с этими препаратами, если да, то в какой последовательности? И ещё один вопрос. Операцию мне сделали 5 мая 2014 года, не противопоказано ли мне зубное протезирование?
Вопрос # 22597 | Тема: Тамоксифен | 17.11.2014 | Тольятти
Тамоксифен можно принимать в любое время дня, просто желательно принимать его примерно в одно и тоже время. Тамоксифен сочетается с данными препаратами. Просто принимать его надо отдельно. Зубное протезирование не противопоказано. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый вечер, Дмитрий Андреевич! Большое спасибо за ответ на мой вопрос (22528)! Вы меня очень сильно поддержали! Была на консилиуме, 19.11. госпитализация в х/тер. отделение, (прошла все анализы, все в норме). Какую схему лечения будут проводить пока не знаю. Вопрос:при проведении химиотерапии режим стационарный или только на день проведения процедуры? Вопрос, наверное, глупый, но лежала только в роддоме. Как поддержать в этот период свой организм, какое питание? Медикаментозное лечение? Заранее, благодарю за ответ! Хороших Вам выходных!
По поводу госпитализации вам надо уточнить у лечащего врача. У нас в отделении госпитализация на цикл лечения длится 8-12 дней, в дневном стационаре - досуточное пребывание. В каждом учреждении свои сроки, как правило. По поводу "поддержания" организма - я обычно назначаю витамиы, гептор/гептрал для поддержания печени. В питании следует ограничить острую, жирную, жареную пищу, так как она приводит к дополнительной нагрузке на печень. Острая пища может приводить к гастриту, колиту, которые могут как появляться, так и обостряться, так как химиопрепараты влияют на слизистые оболочки негативно. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте доктор. Мне 41 год, сегодня взрослая дочь случайна с близкого расстояния ударила на левую грудь. Скорее всего это было сдавливание с ударом на общую грудь/ то есть удар не в одну точку/. грудь сильно болел в течение 2 минут. Может ли это быть опасен? И если вдруг да, когда нужно обратить внимание, когда будет заметно что то,и на что обращать внимание ????/ спасибо
Небольшие травмы молочной железы не представляют собой опасности. В любом случае вы можете обратиться к врачу, тем более что в 41 год вседа уместно провести маммографию и УЗИ молочных желез.
Здравствуйте Дмитрий Андреевич.Спасибо вам большое за быстрый ответ,ваше мнение для меня очень важно.Проконсультируйте пожалуйста ещё раз.Мой вопрос №22585.Мне 32 года Са молочной железы T1N0M0.Можно ли заменить схему CMF на FAC, если я прошла уже 1 курс и изменит ли это существенно ситуацию в моём случае? Стоит ли мне сделать сейчас ещё какие-нибудь обследования? (после операции прошло больше 2-х месяцев). Боюсь что нибудь упустить, каждая мелочь настораживает. Можно ли принимать ванну или ограничиться только душем? Можно ли заниматься йогой и восточными танцами для поддержания веса?Заранее спасибо.
Я бы не стал менять начатое лечение, а если и менять то обсуждать этот вопрос следует с лечащим врачом. По поводу обследований после лечения рака молочной железы см. статью о жизни после лечения.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич. Моей маме 62 года, после радикальной мастэктомии правой м.ж. (pT1H0M0) ей была назначена гормонотерапия тамоксифеном. После 5 месяцев приема обнаружен рост полипа эндометрии, сделали выскабливание, анализы хорошие. Химиотерапевт отменила тамоксифен и назначила анастрозол/летрозол. Ни в онкодиспансере, ни в местных аптеках данных лекарств пока нет, мама начала принимать аримидекс. Подскажите пожалуйста: 1. не будет ли каких-либо осложнений, если она в дальнейшем через 2-3 месяца перейдет на прием летрозола или анастрозола (т.к. аримидекс очень дорогой)? 2.лекарства чьего производства лучше выбирать? 3. поддерживаете ли Вы решение химиотерапевта об отмене тамоксифена и необходима ли в данном случае овариоэктомия? Заранее спасибо.
Вопрос # 22605 | Тема: Гормонотерапия | 17.11.2014 | Хабаровск
1. Анастразол, анастера, аримидекс - это один и тот же препарат, разных производителей. Думаю проблем никаких не должно быть. 2. Я не нахожу разницы между фирменными и дженериковыми препаратами. 3. Я бы продолжил прием тамоксифена скорее всего в данном случае.
Здравствуйте, уважаемый Дмитрий Андреевич! Огромная благодарность за доброту, профессионализм и терпение. Несколько раз задавала Вам вопросы и всегда получала квалифицированный ответ. У меня РМЖ стадия 2 , гормонозависимая три плюс. Сейчас прохожу 4 курса "красной" химии ( 19.11.2014 будет третья), далее будет 4 курса химии с герцептином ( или его аналогом). Потом лучевая и герцептин ( год) и далее тамоксифен или что-то другое. Операция у меня была 18.08.2014 года. Я прохожу лечение по программе в рамках исследования. Регулярно сдаю кровь, делала УЗИ сердца. При выписке мне ничего не сказали, как часто нужно обследоваться ( полностью). В ноябре будет 3 месяца после операции. Очень прошу Вас, посоветуйте, правильно ли я сделаю, если обследуюсь именно через три месяца после операции, чтобы исключить нежелательные последствия? Или все-таки нужно обследоваться через полгода? И еще- обязательно ли прекращение месячных после красной химиотерапии? Я прошла два курса, а месячные приходят регулярно. Плохо ли это ? Заранее благодарю за ответ, с уважением, Ольга
Вопрос # 22607 | Тема: Химиотерапия | 17.11.2014 | Коломна
Если вы участвуете в клиническом исследовании, то обычно наблюдение в таких программах проводят в течение года достаточно часто - 1 раз в 3 месяца и чаще (согласно протоколу клинического исследования). В целом я обычно рекомендую рентгенографию легких, УЗИ брюшной полости, маммографию 1 раз в год, в первый год осмотр 1 раз в 6 месяцев, при 3 стадии осмотры могут быть чаще, а вместо рентгенографии легких и УЗИ брюшной полости назначаться компьютерная томография. См. также статью о жизни после лечения рака молочной железы. Менструальный цикл может прекращаться на фоне химиотерапии. У женщин 45-50 лет может возникать менопауза после возникновения химиотерапии, у женщин 30-45 лет менструальный цикл может восстанавливаться после окончания лечения (за исключением случаев выключения функции яичников с помощью Золадекса или овариоэктомии). В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.