Ответы Дмитрия Андреевича на вопросы пациентов публикуются
исключительно в информационных и образовательных целях
и не могут рассматриваться как:
заочная консультация или постановка диагноза;
назначение лечения или рекомендация по приёму препаратов;
замена очного приёма у врача-специалиста.
Каждый клинический случай уникален. То, что было эффективно для одного пациента,
может быть неприменимо или даже опасно для другого.
Пожалуйста, не занимайтесь самолечением на основании прочитанных ответов.
В вопросах, опубликованных ранее, может содержаться информация, которая не соответствует данным клинических исследований актуальных на сегодняшний день.
Здравствуйте. Мне 45 лет. Девять лет назад был рак груди, Т1сN1M0, операцию делала у Вашей больнице,удалили грудь , химиотерапия 6 курсов и 2 года золодекс. Анализ: рецепторы эстрогенов слабо положительны nscore 40, рецепторы прогестерона положительны nscore 190. В 2013г. операция по поводу воспаления сактосальпинкса,удалили левый яичник и обе маточные трубы, так как были деформированы. После операции редко приходят менструации, сейчас не были уже 7 месяцев. Пошла к гинекологу, мне сделали УЗИ и назначили 3 дня прогестерон. Я врачу сказала, что у меня была онкология и мне нельзя, но она сказала можно. Скажите можно ли мне колоть прогестерон? Спасибо за ответ.
Вопрос # 22541 | Тема: Рак молочной железы | 10.11.2014 | Ленинградская область
Прогестерон нежелательно использовать в вашем случае. В принципе восстановление менструального цикла нежелательно в вашем случае. Вы можете проконсультироваться с нашим онкогинекологом в поликлинике ГБУЗ ЛООД.
Здравствуйте! Мне 34 года, в апреле поставили диагноз РМЖ в мае была проведена операция мастектомия с одномоментной пластикой. диагноз T1N1M0 анализ игх не гормонозависимая Ki 67-30 Her 2- +++, с июня прошла 6 курсов красной химии, с 5.11 начинается лучевая. Про герцептин молчат! Вопрос могу ли я настаивать на лечении этим препаратом и нужен ли он мне? и если откажут куда мне обращаться?!!
Вопрос # 22499 | Тема: Герцептин (трастузумаб) | 03.11.2014 | Оренбург
Лечение всегда назначает лечащий врач. Вы можете спросить вашего лечащего врача, однако окончательное решение за ним. Назначение дорогостоящих препаратов должно быть подтверждено на онкологической комиссии (во всяком случае у нас так в учреждении происходит).
Добрый день, Дмитрий Андреевич! В продолжение вопроса 22278. На сегодняшний день проведено 6 курсов НАХТ по схеме таксотер+карбоплатин и 5 курсов герцептина. К сожалению, на 6 курс герцептина нет. Сейчас мне предстоит контроль КТ и УЗИ л/узлов, по результатам возможно разрешат операцию. До начала лечения был взят один подмышечный л/узел, по которому были сделаны гистология и ИГХ. Гормоны0, her 3+. Вопрос в том, нужно ли бедет еще исследовать операционный материал и если да, то на какие показатели. И какое лечение нужно будет после операции, если будет подкожнвя МЭ с реконструкцией тканевым экспандером, затем заменой на имплант. Или вообще, возможно нужна другая операция? Спасибо!
Если по данным гистологического исследования послеоперационного материала будет выявлено, что опухоль регрессировала (что должно сначала быть подтверждено данными КТ или маммографии, УЗИ), то в адъювантном режиме может быть назначена подобная схема + герцептин в профилактическом режиме. По поводу операции - тут выбор за вами. Если вам предлагаю выполнить первый этап реконструкции молочной железы и вы согласны, то это хороший выбор. Реконструкция молочной железы обычно на основное лечение не влияет. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день Дмитрий Андрееевич. Мне 46 лет. Диагноз РМЖ слева T1NxM0,реакция на рецепторы эстрогена положительная 60%, реакция на рецепторы прогестерона положительная в 60%, рнакция на c-erbB2 3+, Ki67 20%. 1 год применялся герцептин и 5 лет препарат аримидекс. Вопрос: нужно ли принимать препарат и дальше. Не повлечет ли отмена препарата повышения риска рецидива? Какие можете дать рекомендации по дальнейшему лечению.
Большое человеческое спасибо
Вопрос # 22505 | Тема: Ингибиторы ароматазы (Летрозол, Анастразол) | 03.11.2014 | Тверь
В принципе можно продолжить прием аримидекс, можно рассмотреть вопрос о назначении тамоксифена, если побочные эффекты позволяют принимать данные препараты. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
День добрый, у меня рмж Т4N1M1 lim гармононезависимый, her 2 +++, ki 28, распадающаяся опухоль, изъязвления. Назначили для начала 6 курсов хт герцептин+таксаны (таксотер, когда его нет паклитаксел) провели 4 курса и закончился герцептин. Его надо заказывать и будет он не ранее чем через месяц. Получается я два курса пропускаю герцептин и получаю только таксотер.
Скажите, критично пропускать герцептин? Может стоит поискать денег и купить? Или таксотера достаточно хотябы чтобы опухоль не увеличивалась.?
Вопрос # 22495 | Тема: Герцептин (трастузумаб) | 03.11.2014 | Москва
Да, это достаточно критично. Герцептин может серьезно увеличивать эффективность лечения. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, я задовала вам вопрос по фиброзной кистознай болезни груди. У меня три кисты в груди. Подскажите пожалуйста можно ли ходить в парную и париться с таким заболеванием? Спасибо.
Вопрос # 22497 | Тема: Мастопатия | 03.11.2014 | Иваново
В принципе можно. Я во всяком случае своим пациентам не запрещаю это делать. Есть и другие мнения. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Дмитрий Андреевич,мне 25,двое маленьких деток,10 мес и 15 дней...может это повлияло....сегодня у меня нашли ровное объемное образование подмышечной области 13*12 мм,гипоэхогенное с умеренно выпаленным кровотоком ri 0,79...биопсия через неделю....скажите,с данными параметрами и ri какова вероятность рака.....?если ровные края
Вопрос # 22506 | Тема: Диагностика рака молочной железы | 03.11.2014 | Вологда
Надо смотреть вас и смотреть снимок УЗИ. Вполне вомзожно, что данное образование является лимфоузлом, который увеличился на фоне прибытия молока. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте!Дмитрий Андреевич,что значит в ткани молочной железы определяется опухолевой узел,разрастаниями инфильтративного рака неспецифического типа.Долго изучала все вопросы,но так и не нашла не чего, (неспецифического типа) Прошу разъясните пажолуйста!
,.
Вопрос # 22503 | Тема: Биопсия и гистологическое исследование | 03.11.2014 | Москва
Это означается, что в молочной железе есть лимфоузел (интрамаммарный лимфоузел), в котором обнаружен метастаз рака. То есть скорее всего речь идет о том, что в молочной железе есть узел рака, который метастазировал в лимфоузел. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача. Неспецифический тип означает, то, что опухоль высокоагрессивна, скоре всего и морфолог не может определить принадлежность рака к инфильтративно-протоковому или инфильтративно-дольковому типу.
Здравствуйте Дмитрий Андреевич! В 2011 году обнаружили рмж, сделали мастоэктомию, прошла 5 курсов химии, лучи, все было хорошо, принимаю тамоксифен, но недавно начала сильно отекать рука, что делать не знаю, неоднократно посещала своего врача, говорит все нормально, подскажите что делать? Спасибо большое.
Вопрос # 22507 | Тема: Жизнь после лечения | 03.11.2014 | Белгород
Чтобы ответить на ваш вопрос - надо смотреть вас. Надо оценить есть ли отек и с чем он связан. При лимфостазе, связанном с мастэктомией и подмышечной лимфодиссекцией, обычно проводится сначала консервативная терапия. Если она неэффективна или недостаточно эффективна, то возможно хирургическое лечение (липосакция с целью уменьшения объема жировой ткани). В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте! Две недели назад я дрался на перчатках, и мне попали несколько раз в молочные железы.Сначала была боль 1-2 дня, потом там образовались уплотнения, это обязательно какая то серьезная болезнь?
Вопрос # 22501 | Тема: Травмы молочной железы | 03.11.2014 | Москва