Ответы Дмитрия Андреевича на вопросы пациентов публикуются
исключительно в информационных и образовательных целях
и не могут рассматриваться как:
заочная консультация или постановка диагноза;
назначение лечения или рекомендация по приёму препаратов;
замена очного приёма у врача-специалиста.
Каждый клинический случай уникален. То, что было эффективно для одного пациента,
может быть неприменимо или даже опасно для другого.
Пожалуйста, не занимайтесь самолечением на основании прочитанных ответов.
В вопросах, опубликованных ранее, может содержаться информация, которая не соответствует данным клинических исследований актуальных на сегодняшний день.
Здравствуйте! В 2002 году подвергалась комплексному лечению по поводу 1 стадии рака левой молочной железы(радикальная резекция левой молочной железы, послеоперационный курс ДГТ на левую молочную железу в СОД=50Гр, 3 адъювантных курса полихимиотерапии по схеме FAC), инфильтрирующий рак, в л/узлах метостазов нет. В августе 2014 года заметила опухоль в области помлеоперационного рубца, обратилась в РНИОИ. Рецидив, рак 1 степени, выполнена простая мастэктомия слева. Оценка ИГХ: экспрессия рецепторов эстрогена - выраженная и умеренная в 80% ядер; экспрессия рецепторов прогестерона - отсутствует; экспрессия Ki-67(пролиферативная активность) -25% ядер; экспрессия Her2/Neu (C-erbB-2) на уровне - 0. Все врачи в один голос говорят, что анализ хороший и назначено лечение: ДГТ на п/о рубец до СОД 40 Гр; лапароскопия яичников; гормонотерапия Торемифен 60 мг/сут в течение 3-5 лет ( возможна продленная терапия ингибиторами ароматазы). О себе, мне 25.01.2015 года исполняется 50 лет. Доктор, большая просьба ответить и дать свою компетентную и профессиональную оценку! Спасибо!
Да, я также согласен с назначенным лечение. Единственное, чтобы я еще сделал бы - обследование провел более расширенное - компьютерную томографию органов грудной клетки и брюшной полости, сцинтиграфию костей. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте,Дмитрий Андреевич.T2N1M0 ,4 химии по АС и 23 луча.Назначили томаксифен.Аллергический насморк,вследствии сильная головная боль.И низ живота заболел.Пропила месяц.Заменили на литрозол. Сдала кровь на гормоны.Врач сказала пролактин зашкаливает.И отменила литрозол.Его также пила месяц.На консилиуме назначили Золадекс.Без таблеток.43 года.Матка удалена с миомой а яичники на месте.В левом 1 фолликул а в правом три.Попробовала пить тамоксифен . Нормально пью.Почему была аллергическая реакция а сейчас нет?На узи нашли оставленный дренаж трубка длинной 6 см и шириной 4,5 мм.Заведующая отделением сказала,ну и что теперь вас оперировать прикажете из-за этого.Что делать?Низ ребер в районе желудка болеть начал на лучах.Прицельная рентгенография-чисто .Сцинтиграфия-чисто.Руками трогаю,где ребро нижнее в районе желудка,как нарост небольшой.Болит само мясо или то,что под кожей.Кости не больно. Какое обследование просить?.Врач сказала ,что у всех болит.Как долго пить циклодинон?
Скорее всего это была не аллергическая реакция на тамоксифен, а в принципе реакция на него. Этот препарат может вызывать такие побочные эффекты. По поводу оставленной в ране трубки от дренажа - такие вещи оставлять нельзя и обычно их удаляют, так как речь идт об инородном теле, которое всегда будет вызывать воспаление. По поводу болей - надо смотреть, чтобы сказать определенно.
Дмитрий Андреевич, скажите...
Требуется ли профилактическое лечение и обследование после удаления фиброаденомы, с целью избежать появл новых фиброаденом. Ведь как правило они почвляются у 25% женщин вновь?!
Спсб!
Вопрос # 22551 | Тема: Фиброаденома | 11.11.2014 | Москва
Обследование надо проходить конечно, однако само по себе оно не может уберечь от появления новых фиброаденом. К сожалению, никаких адекватных мер по предупреждению появления новых фиброаденом не существует.
Здравствуйте, маме 65 лет. Удали правую молочную железу. Диагноз рак правой молочной железы T1N0M0. Назначили тамоксифен на 5 лет. Я прочитал в сети, что этот препарат был изобретен еще в 70х годах. И во время клинических испытаний наблюдались случаи, когда тамоксифен ухудшал состояние пациента. Врач сказал. Что рак на самой ранней стадии и очаг был полностью убран. Можно ли отказаться от приема тамоксифена. Есть ли в нем необходимость. *Лечащий врач как будто по шаблону всем выписывает этот препарат.
Вопрос # 22554 | Тема: Тамоксифен | 11.11.2014 | Новосибирск
Если по данным иммуногистохимического исследования выявлено, что опухоль чувствительна к гормонотерапии, то такое назначение вполне оправдано. Тамоксифен, хоть и был давно синтезирован, до сих пор остается золотым стандартом в лечении рака молочной железы. Да, у тамоксифена достаточно много побочных эффектов и тем не менее, это один из лучших препаратов в лечении рака молочной железы.
Здравствуйте Дмитрий Андреевич!!!Мне 34 года,в сентябре этого года поставили диагноз РМЖ, была проведена радикальная резекция правой м/железы. Диагноз T2N0M0. Анализ на ИГХ - не гормонозависимая, HER 2(neu) - 0, Ki67 - 80%. По анализу ИГХ получается что у меня трижды негативный рак м/железы?? В данный момент заканчиваю курс лучевой терапии. Врачи молчат. Какое лечение вы бы мне посоветовали? Нужно ли мне перед началом химиотерапии сдать какие то анализы?
Вопрос # 22542 | Тема: Химиотерапия | 10.11.2014 | Иваново,Россия
Да, речь идет о трижды негативном раке молочной железы. Я бы рекомендовал адъювантную химиотерапию с препаратами платины. Также рекомендовал бы исследование для определения наследственой формы рака молочной железы. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день, Дмитрий Андреевич. Очень нужна ваша профессиональная консультация. Мне был поставлен диагноз опухоль переднего средостения. 29.08.14 мне была проведена Операция радикальная. Объем хирургического вмешательства: Торакотомия слева, удаление опухоли средостения. ИГХ исследование: Зрелая тератома с фокусами семиномы. Помощь нужна вот в чем, так как ИГХ делали полтора месяца и с момента операции прошло почти 2,5 месяца, есть ли смысл делать 4 курса химиотерапии по схеме ВЕР?
Большое спасибо.
Вопрос # 22535 | Тема: Без темы | 10.11.2014 | Владикавказ
Роман, вам надо обратиться на сайт Онкоурология.РУ
Добрый день! Подскажите, после операции по удалению фиброаденомы МЖ, требуется ли какое то лечение (прием препаратов )? И если требуется, то как правило через сколько после операции оно назначается? Заранее спасибо!
Вопрос # 22538 | Тема: Оперативное лечение | 10.11.2014 | Москва
Я обычно после операции по удалению фиброаденомы не назначаю какого-либо лекарственного лечения. Вам надо уточнить информацию у хирурга, который вас оперировал.
Добрый вечер Ув. Дмитрий Сергеевич!
Очень нужна Ваша консультация, несколько дней назад сильно пережала левую грудь силиконовым бюстгальтером, хотелось добиться эффекта ложбинки между грудьми, и видимо перестаралась, проходила так пару часов терпя ужасный дискомфорт, уж очень хотелось произвести впечатление,к сожалению Бог не наделил пышным бюстом. После того как сняла с себя его, очень сильно разболелась левая грудь, теперь несколько дней ужасные непроходящие боли в ней, тянущие, она стала тверже правой на ощупь, но кровоподтеков или травм внешне я не обнаружила, уплотнений тоже не нашла, внешне она по размерам тоже не изменилась. Боль нестерпная, дотронуться невозможно. Подскажите, стоит бить тревогу, бежать к врачу, или пройдет само собой, и так же интересует ушиб и передавливание груди несет одинаковую угрозу для молочной железы?
Очень надеюсь на Ваш ответ, с Ув. Анна
Думаю, что речь может идти о травме мягких тканей, возможно о межеберной невралгии. Скорее всего все это пройдет, но желательно обратиться к врачу.
добрый день Дмитрий Андреевич! Мне 60 лет У меня РМЖ Т2Н0М0 гормонозависимый.Операция 2010. Затем лучевая и красная химия 4 курса.Через год рецедив в п.о. рубец.Снова лучевая и 4 курса митотакс.После назначен аримидекс,кальций.Пью 3 года все обследования в норме.Очень болят кости и болит и сильно отекает левая нога.Предлагают закончить прием аримидекса.Я читала.что его надо пить 5 лет.Не рано ли его прекращать пить
Чтобы определиться с лечением необходимо прежде всего исключить рецидив заболевания. Если данных за рецидив нет, то прием можно и продолжить. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте! Можно ли заниматься йогой? Операция была в августе 2013 Консультировалась в нескольких фитнес клубах - и везде категорический отказ. Говорят, что онкология прямое противопоказание для занятий. Йога достаточно мощная штука,которая начинает сильно менять деятельность всех систем организма,-эндокринной,пищеварительной кровообращения, и т.д. Дмитрий Андреевич, очень хочу знать ваше мнение по этому вопросу. Спасибо!
Вопрос # 22533 | Тема: Жизнь после лечения | 10.11.2014 | cпб
Не противопоказаны занятия йогой после лечения рака молочной железы, если речь идет о ремиссии заболевания. В любом случае вам седует проконсультироваться с лечащим врачом.