Ответы Дмитрия Андреевича на вопросы пациентов публикуются
исключительно в информационных и образовательных целях
и не могут рассматриваться как:
заочная консультация или постановка диагноза;
назначение лечения или рекомендация по приёму препаратов;
замена очного приёма у врача-специалиста.
Каждый клинический случай уникален. То, что было эффективно для одного пациента,
может быть неприменимо или даже опасно для другого.
Пожалуйста, не занимайтесь самолечением на основании прочитанных ответов.
В вопросах, опубликованных ранее, может содержаться информация, которая не соответствует данным клинических исследований актуальных на сегодняшний день.
Дмитрий Андреевич, хочу поблагодарить Вас за ответ на мой вопрос №23369. И если можно задать еще один вопрос.
Вы посоветовали рассмотреть ,в моем случае, овариоэктомию. А в вашей статье, посвященной этой операции, сказано, что "удаление яичников или выключение функции яичников используется при гормонозависимом раке молочной железы (Er+ PR+) 4 стадии в качестве гормонотерапии. При 3 стадии также может использоваться выключение функции яичников в качестве профилактической меры...." Скажите, у меня 4 или 3 стадия рака по моим показаниям? Что-то я совсем запуталась.
Заранее, благодарю за ответ.
В вашем случае речь идет о 1 стадии рака молочной железы. Просто если в 51 год при сохраненной менструальной функции возникает гормонозависимый рак молочной железы, то выключение функции яичников, могло бы быть хорошей альтернативой проведению химиотерапии. Это мое мнение. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
К вопросу 23388.А ваше мнение по-поводу вопроса(NBS1 мутация и эффективные химиопрепараты).А в Москве есть специалисты?
Нет еще препаратов, разработанных для определенных мутаций. В Москве наверное специалисты есть, но я конкретного порекомендовать не могу.
Здравствуйте,Дмитрий Андреевич.Мой диагноз: Cr левой молочной железы,T2N0M0,24 02 2015 проведена радикальная мастэктомия по Маддену. Гистология:инфильтрирующий протоковый рак 3 степени злокачественности(Bloom 8баллов)узел 2,5 см. В лимфоузлах лимоматоз,роста опухоли нет(исслед.7 л/у) Рецепторный статус ER-0 PR-0 Her2 neu-0 Ki 50% Опухоль негормонозависимая,доктор сказал,что это плохо,завтра назначат химиотерапию.Подскажите,каков прогноз у таких опухолей и велик ли риск рецедива?46 лет.Спасибо.
Вопрос # 23390 | Тема: Химиотерапия | 10.03.2015 | Великий Новгород
Речь идет о трижды негативном раке молочной железы, в целом этот вариант опухоли имеет неблагоприятный прогноз и обычно требует агрессивного лечения. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте! Подскажите пожалуйста мне 23 декабря была сделана операция по удалению левой груди угловая форма рT1cpN0M0 1 стадия l l клиническая группа (50.4) опухоль диаметром 2 см. Лимфы не повреждены но удалены .Правильно ли мне назначили лечение Анастразол 5 лет без химии и облучении. Заранее благодарю.
Вопрос # 23387 | Тема: Гормонотерапия | 10.03.2015 | Когалым
Вы не привели данные иммуногистохимического исследования. Если опухоль чувствительна к гормонотерапии, если менопауза более 5 лет, то тактика лечения разумна. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день, Дмитрий Андреевич! У меня рак молочной железы 3 стадии А. В 2013г, 19 февраля проведена операция по удалению левой груди, проведено 6 химий (красных)и 16 облучений. Нахожусь на постоянной контроле у врача. Принимаю анастразол с ноября 2014г. В феврале 2015г , после сканирование костей и КТ костей малого таза, сказали - метастазы на кости пошли, задеты 2 и 3 позвонки. Может быть я написала не все данные, очень нервничаю
Хочу проконсультироваться по вопросу проведения лечения
Вопрос # 23385 | Тема: Лечение метастазов в кости | 10.03.2015 | Ногинск
В вашем случае надо будет продумать вопрос о назначении препаратов для лечения метастазов (бифосфонаты) и решить вопрос о назначении гормонотерапии (возможно будет целесообразно назначить тамоксифен). В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача. Изолированные метастазы в кости (когда метастазы имеются только в костях, а жизненноважные органы - легкие, печень, не задеты), можно лечить очень долго и успешно.
Большое спасибо за столь оперативный ответ. Да, сейчас все хорошо. Скажите пожалуйста, сколько сейчас стоит в Вашей клинике реконструкция за счет своего жира? В больнице, где делали операцию, советовали именно ее. У меня 3 размер. Выполнена мастэктомия по Маддену, после лучевой прошло 6 месяцев. Заранее благодарю за ответ.
Вопрос # 23382 | Тема: Восстановление молочной железы | 10.03.2015 | Москва
Восстановление молочной железы только с помощью жира мы не используем (данный тип операций предполагает использование системы Брава). После проведения лучевой терапии я рекомендую обычно выполнение липофиллинга - введение собственного жира в ткани в области послеоперационного рубца. Такая процедура позволяет устранить/предупредить осложнения при восстановлении молочной железы с помощью эспандера.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич. Мне 40 лет, у меня многокамерная киста левой молочной железы около 5*5 см, по данным мамограммы пристеночных образований нет, содержимое жидкости после пункции в норме. Врач направляет на операцию. с диагнозом хроническая рецедивирующая киста (откачивала за 5 лет четыре раза, в последний раз месяц назад ввели воздух), Интересует возможно ли обойтись без операции? Ведь все показатели в норме. Возможно ли наблюдать многокамерную кисту и делать пункцию раз в полгода. Ведь вырезать всегда можно, необязательно же она перерастет в злокачественное образование? Или вероятность слишком большая?
Наблюдать такие кисты можно, если они не создают каких-либо помеха для жизни. Единственное исключение из этого положения состоит в том, что если из кисты удаляют кровь. В таких случаях речь может идти о цистоаденопапилломе. О вероятности наличия злокачественного новообразования можно говорить только видя пациента и результаты обследования. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Дмитрий Андреевич,здравствуйте. У моей мамы(53 года) рмж,мастэктомия в 2013 году,негормонозависимый,her2neu 3+,каждые 3 месяца сдает кровь на онкомаркеры,в июле прошла сцинтиграфию,метастаз не выявлено,неделю назад прошла кт брюшной и грудной области,но без контраста(изменений не найдено),вопрос-на кт без контраста видны ли метастазы или лучше переделать с контрастом?кт головного мозга нужно делать?и онкомаркеры -информативны ли они,продолжать их проверять?заранее большое спасибо
Я обычно рекомендую выполнять компьютерную томографию только с контрастом. По поводу переделывать или нет КТ - я бы наверное не стал, но на будущее рекомендовал выполнять только с контрастом. КТ головного мозга выполняется в случае подозрения на метастазы в головной мозг. Онкомаркеры информативны в случае, если до начала лечения определялось их повышение. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте Дмитрий Андреевич! Буду благодарна за комментарий по назначенному лечению. Возраст 35 лет, диагноз РМЖ T2N1M0, гормонозависимый, HER2 2+, результаты фиш - положительно, Ki67 5-10%, ст 2. Размер опухоли 4,2 см, при проведении ПЭТ возникло подозрение на 1 подмышечный лимфоузел, при биопсии выявлены клетки рака, тоже гормонозависимый. Лечение назначили для начала химиотерапию АС 4 курса, потом таксаны+герцептин (трастузумаб), потом операцию с облучением, затем гормонотерапия (поняла только про тамоксифен). Хотелось бы понять данная схема является достачно сильной или Вы бы назначили какие-то еще дополнительно препараты. Опасно ли в моем случае начинать не с операции, не приведет ли это к разрастанию опухоли и соответственно ухудшению прогноза? заранее огромное спасибо Вам за ответ
Вопрос # 23342 | Тема: Рак молочной железы | 09.03.2015 | Алматы
Я в таких случаях начинаю лечение с операции, но в принципе можно начать и с химиотерапии, если планируется в последующем выполнение органосохраняющей операции. Если вам лечение предложили в рамках клинического исследования и альтернативы получения герцептина в вашем случае нет, то оптимально действовать по обозначенной схеме.
Добрый вечер. У моей мамы после операции мастэктомии прошло 1.5 месяца. В районе шрама на месте груди сейчас "сковывание", тянет, как будто сильно стянули. Что такое может быть? Гимнастику выполняем регулярно. Чувство стянутости не проходит. Как разработать, размягчить это место? Что посоветуете, пожалуйста! Очень жду вашего ответа. Спасибо!
Нередко такая ситуация возникает вследствие недостатка кожи и стягивания ее рубцом. Я обычно рекомендую использование жирного крема и гимнастику или конкретные упражнения для растяжения кожи. Постепенно все уменьшиться и пройдет.