Вопрос № 26579
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! Мне в ноябре 2015 года поставлен диагноз рак ПМЖ 3 стадии С. Прошла 4 курса химиотерапии(красной) для уменьшения опухоли и л/у, 4-й курс был проведён 10.02.2016 г, на 16 марта 2016 г была назначена госпитализация на оперативное лечеие, но 6-7 марта увеличились л/у: под мышкой, надключичный и подключичный. После этого операцию отменили и назначили ещё три курса химиотерапии таксакад. 27 апреля будет третий курс таксакада. В перерывах между химиотерапией я ездила в Томск для консультации и возможно операции в Томском НИИ онкологии, надеясь, что операцию в Томске мне сделают органосохраняющую или хотя бы с сохранением грудных мышц, т.к. в Кемерово мне сразу сказали, что удалят всё: грудь, мышцы, л/узлы. В Томске я прошла УЗИ МЖ и Л/Узлов. Заключение УЗИ следующее:рак ПМЖ. Подозрение на мультицентричный рост. ВОИФ? Множественные метастазы в правые подключичные, пекторальные, межпекторальные, субпекторальные, аксилярные л/узлы. Замедленная инволюция молочных желёз. ФКМ. Гиперплазированная долька в ВНК ЛМЖ. Рекомендации:" по результатам ИГХ - таргентная терапия герцептином.
Вопрос: расшифруйте мне что такое ВОИФ; что такое мультицентрический рост; какая, по вашему мнению, мне предстоит операция; терапия герцептином должна проводиться до операции или после?
Здравствуйте, Ольга. ВОИФ - это вторично-отечная форма рака молочной железы. Термин устаревший - сейчас мы говорим только о местно-распространенном раке молочной железы (раньше считалось, что отек может вызывать сама опухоль - первично-отечная форма, либо отек возникает за счет поражения подмышечных лимфоузлов - вторично-отечная форма). Органосохраняющая операция при 3 стадии рака молочной железы противопоказана, равно как и одномоментная реконструкция молочной железы. В принципе в таких случаях назначается до оперции химиотерапия с целью уменьшения размеров опухоли и затем уже выполняется оперативное лечение. После операции также может проводиться химиотерапия, лучевая терапия. Что касается таргетной терапии, то при 3 стадии рака молочной железы и при наличии her2neu 3+ по данным иммуногистохимического исследования, таргетная терапия может быть показана. Решение о ее назначении обычно принимает онкологическая комиссия. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.