Вопросы-ответы
Важное предупреждение
Ответы Дмитрия Андреевича на вопросы пациентов публикуются исключительно в информационных и образовательных целях и не могут рассматриваться как:
- заочная консультация или постановка диагноза;
- назначение лечения или рекомендация по приёму препаратов;
- замена очного приёма у врача-специалиста.
Каждый клинический случай уникален. То, что было эффективно для одного пациента, может быть неприменимо или даже опасно для другого. Пожалуйста, не занимайтесь самолечением на основании прочитанных ответов.
В вопросах, опубликованных ранее, может содержаться информация, которая не соответствует данным клинических исследований актуальных на сегодняшний день.
Здравствуйте, Оксана. Обычно проблема заключается в следующем после органосохраняющей операции - если проведена лучевая терапия и требуется проведение ампутации - удаление оставшейся части молочной железы, то последующее выполнение реконструкции может сопровождаться трудностями. Проще конечно, выполнить мастэктомию с одномоментной реконструкцией - это мое мнение. Еще одной проблемой после органосохраняющей операции является возникновение различных уплотнений, которые требуют наблюдения и часто вызывают у пациента тревожные состояния. Обычно такие уплотнения возникают в случае, если есть еще фиброзно-кистозной болезни молочных желез. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Обязательно подпишитесь на группы, учреждений, в которых я работаю
Клиника онкологических решений Луч.
Думаю, что вам будет интересна моя книга "Рак молочной железы. Ответы на вопросы", которую можно получить с любым заказом от 3 тысяч рублей в интернет-магазине Бинтофф.Ру или непосредственно в магазине при заказе от 3 тысяч рублей (Санкт-Петербург, Московское шоссе. д. 26, к.1).
Не забудьте подписаться на мой Инстаграмм
Записаться на очную консультацию можно круглосуточно через сервис НаПоправку.
Здравствуйте, Ольга. В целом я бы назвал результаты данного исследования как неинформативные. Надо смотреть вас, чтобы говорить определенно. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Ирина. 1. Биопсия не провоцирует рост опухоли и в том числе не провоцирует рост опухоли в лимфоузлах. Думаю, что после биопсии возникла небольшая гематома и поэтому лимфоузел увеличился в размерах. 2. Да. 3.При размере опухоли более 3 см оперативное вмешательство возможно, другое дело, что органосохраняющую операцию при размере таком выполнять не стоит. Если речь идет о мультицентричном раке (несколько опухолей), то желательно выполнять мастэктомию с или без одномоментной реконструкцией молочной железы. 4. Если есть поражение подмышечных лимфоузлов, то конечно, прогноз такое поражение ухудшит. 5. Что касается выбора лечения - надо смотреть вас, смотреть результаты всех исследований, данные иммуногистохимического исследования.
По поводу кашля - надо смотреть вас. Вполне возможно, что речь идет об инфекци. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Обязательно подпишитесь на группы, учреждений, в которых я работаю
Клиника онкологических решений Луч.
Думаю, что вам будет интересна моя книга "Рак молочной железы. Ответы на вопросы", которую можно получить с любым заказом от 3 тысяч рублей в интернет-магазине Бинтофф.Ру или непосредственно в магазине при заказе от 3 тысяч рублей (Санкт-Петербург, Московское шоссе. д. 26, к.1).
Не забудьте подписаться на мой Инстаграмм
Записаться на очную консультацию можно круглосуточно через сервис НаПоправку.
Здравствуйте, Евгения. Думаю, что ничего страшного не произошло, но в любом случае надо чтобы посмотрел врач вас на очной консультации. И второе - дружить с такими распущенными подростками не надо. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Оксана. Речь идет о 1 стадии рака молочной железы. По данным иммуногистохимического исследования опухоль чувствительна к гормонотерапии, имеет высокое значение индекса пролиферативной активности. А вот чувствительность к таргетной терапии не определена - показатель her2neu 2+ означает, что надо проводить дополнительное исследование FISH. После операции я бы предложил в подобном случае проведение химиотерапии в профилактическом режиме, затем гормонотерапию в течение 5 лет.
Что касается объема оперативного вмешательства - то решать надо вам. Если опухоль небольших размеров, то можно выполнить органосохранющую операции, после которой надо проводить курс лучевой терапии с целью снижения риска развития местного рецидива. Местный рецидив - это повторное возникновение опухоли в сохраненной ткани молочной железы. На продолжительность жизни пациента он не влияет, но требует лечения (ампутации молочной железы). Конечно, с точки зрения косметического эффекта, органосохраняющая операция имеет преимущества перед мастэктомией ли мастэктомией с одномоментной реконструкцией. После мастэктомии с одномоментной реконструкцией надо восстанавливать сосковоареолярный комплекс (посмотрите мой инстаграмм, как это выглядит).
Вообще я стараюсь такие вопросы обсуждать на очной консультации, потому что есть много нюансов. Одни женщины настолько испуганы диагнозом рак молочной железы, что категорически отказываются от органосохраняющей операции, другие напротив хотят во чтобы то не стало сохранить грудь. Огромным плюсом в вашей ситуации является то, что у вас есть выбор. Хотя опять же, как показывает опыт для некоторых пациентов этот выбор не является преимуществом.
В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Обязательно подпишитесь на группы, учреждений, в которых я работаю
Клиника онкологических решений Луч.
Думаю, что вам будет интересна моя книга "Рак молочной железы. Ответы на вопросы", которую можно получить с любым заказом от 3 тысяч рублей в интернет-магазине Бинтофф.Ру или непосредственно в магазине при заказе от 3 тысяч рублей (Санкт-Петербург, Московское шоссе. д. 26, к.1).
Не забудьте подписаться на мой Инстаграмм
Записаться на очную консультацию можно круглосуточно через сервис НаПоправку.
Здравствуйте, Инна. Думаю, что особых изменений нет, речь идет о фиброзно-кистозной болезни молочных желез. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Обязательно подпишитесь на группы, учреждений, в которых я работаю
Клиника онкологических решений Луч.
Думаю, что вам будет интересна моя книга "Рак молочной железы. Ответы на вопросы", которую можно получить с любым заказом от 3 тысяч рублей в интернет-магазине Бинтофф.Ру или непосредственно в магазине при заказе от 3 тысяч рублей (Санкт-Петербург, Московское шоссе. д. 26, к.1).
Не забудьте подписаться на мой Инстаграмм
Записаться на очную консультацию можно круглосуточно через сервис НаПоправку.
Доброе утро, Лариса. Если речь идёт о прогрессировании и появлении метастазов в кости, то я бы рекомендовал гормонотерапию - ингибиторы ароматазы в сочетании с палобоциклибом или фазлодекс в сочетании с палбоциклибом. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Екатерина. Паклитаксел сам по себе не вызывает повышение температуры тела. В подобном случае я бы рекомендовал выполнить Клинический анализ крови. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Доброе утро, Лариса. Думаю, что речь идёт об изменениях после лучевой терапии. В любом случае я рекомендую обратиться к лечащему врачу для осмотра.
Здравствуйте, Татьяна. Я не вижу противопоказании для такой поездки.