Вопросы-ответы | страница 10

Здравствуйте, Татьяна. Обычно 1 введение 1 раз в 3 недели соответствует 3 еженедельным. Если вам проведено 2 курса в трехнедельном режиме, то надо полагать, что еще надо провести 6 введений еженедельно.  Обследование надо проводить - обычно в таких случаях я назначаю стандартный режим - осмотр, УЗИ брюшной полости, рентгенография легких 1 раз в год. Если будет назначен тамоксифен, который достаточно часто вызывает гиперплазию эндометрия, то я обычно рекомендую выполнять УЗИ малого таза с оценкой толщины эндометрия 1 раз в 3 месяца в течение первого года наблюдения. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, Татьяна. Да, оптимально было бы начать лечние с химиотерапии, но если так произошло, то не вижу причин для депрессии. Я не думаю, что результат лечения будет значительно хуже при такой тактике. Вам надо перенести лечение в сроки, затем надо будет назначать гормонотерапию. Из депрессии надо выходить - в конце концов речь идет о 2 стадии рака молочной железы, опухоль гормонозависимая, нечувствительна к таргетной терапии - это не самый худший вариант. Сочетание антрациклинов (доксорубицин) и таксанов в настоящее время при раке молочной железы является наиболее эффективным решением.  Лечение у нас проводить можно, но я могу обеспечить его только в платном режиме. Не думаю, что проведение химиотерапии в вашем учреждении как-то сильно отличается от лечения у нас.

В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, Маргарита. Речь идет о 2 стадии рака молочной железы. По данным иммуногистохимического исследования опухоль гормонозависимая, чувствительна к таргетной терапии. Значение индекса пролиферативной активности пограничное. Обычно при такой ситуации лечение начинают с таргетной терапии в сочетании с химиотерапией, затем уже выполняют операцию при частичном или полном регрессе опухоли. Что касается ситуации на сегодняшний день, то надо проводить лучевую терапию, коль скоро выполнена органосохраняющая операция, затем проводить химиотерапию в сочетании с таргетной терапией - 6 курсов и далее гормонотерапию в сочетании с таргетной терапией (трастузумаб) в течение года и гормонотерапию (оптимально использовать ингибиторы ароматазы - летрозол, анастразол). В целом, при правильном проведении лечения, прогноз будет благоприятный. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, Вера. Речь идет о 2 стадии рака молочной железы. По данным иммуногистохимического исследования опухоль гормонозависимая, нечувствительна к таргетной терапии и имеет низкое значение индекса пролиферативной активности. В принципе в таком случае я бы не стал назначать химиотерапию после выполнения радикальной мастэктомии, а назначил бы только тамоксифен. Назначение золадекса или выключение функции яичников с помощью овариоэктомии является достаточно спорным решением, но рассмотреть можно. Если есть сопутствующие гинекологические проблемы, то, конечно, золадекс был бы целесообразен. Учитывая ваш молодой возраст, я бы также предложил расширенное обследование - компьютерную томографию органов грудной и брюшной полости и сцинтиграфию костей до начала лечения. Если таковые исследования не проводились, то можно их провести после завершения лечения. В плане наблюдения - скорее всего, я бы предложил стандартный режим наблюдения - осмотр, УЗИ брюшной полости, рентгенография легких, УЗИ послеоперационного рубца, здоровой молочной железы, регионарных лимфоузлов 1 раз в год. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, Анастасия. Без данных иммуногистохимического исследования я в принципе не назначаю лечение. Оценить правильность можно только зная все данные обследований, в том числе и данные иммуногистохимического исследования. Надо также проводить обследование с целью исключения отдаленных метастазов. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, Раиса. Речь идет о 2 стадии рака молочной железы. По данным иммуногистохимического исследования опухоль гормонозависимая, индекс пролиферативной активности имеет высокое значение. Я бы предложил провести сначала провести курс лучевой терапии, коль скоро выполнена органосохраняющая операция (если честно, я бы в 74 года не стал бы выполнять органосохраняющую операцию, потому что дальнейшее проведение лучевой терапии может также создать проблемы, но если важно было для пациентки сохранить грудь, то, конечно, надо было выполнять такую операцию). Что касается химиотерапии - вопрос достаточно дискутабельный. Если у пациентки нет выраженных сопутствующих заболеваний, то можно было и провести 4 курса по схеме АС (доксорубицин и циклофосфан) и далее назначить гормонотерапию. После органосохраняющих операций я обычно рекомендую более частый режим наблюдения - осмотр, УЗИ молочных желез и регионарных лимфоузлов 1 раз в 3 месяца в течение первого года. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Думаю, что вам будет интересна моя книга "Рак молочной железы. Ответы на вопросы", которую можно получить с любым заказом от 3 тысяч рублей  в интернет-магазине Бинтофф.Ру (http://www.bintoff.ru)  или непосредственно в магазине при заказе от 3 тысяч рублей (Санкт-Петербург, Елизаровская ул. 41, офис 218). Книгу можно всегда получить в отделении, где я работаю. Для этого необходимо просто прийти в среду после 16 часов, обратиться ко мне и без всяких условий я вам ее подарю.

Здравствуйте, Татьяна. Согласен с назначениями вашего лечащего врача. Возраст у вас молодой, речь идет о 2 стадии, опухоль имеет среднее значение индекса пролиферативной активности, нечувствительна к таргетной терапии (герцептин), гормонозависимая - я бы также назначил проведение химиотерапии, затем гормонотерапию. Правда, назначил бы только тамоксифен. Впрочем, надо смотреть вас, чтобы говорить определенно. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Думаю, что вам будет интересна моя книга "Рак молочной железы. Ответы на вопросы", которую можно получить с любым заказом от 3 тысяч рублей  в интернет-магазине Бинтофф.Ру (http://www.bintoff.ru)  или непосредственно в магазине при заказе от 3 тысяч рублей (Санкт-Петербург, Елизаровская ул. 41, офис 218). Книгу можно всегда получить в отделении, где я работаю. Для этого необходимо просто прийти в среду после 16 часов, обратиться ко мне и без всяких условий я вам ее подарю.

Здравствуйте, Елена. Да, речь скорее всего идет о побочных эффектах ингибиторов ароматазы. В принципе можно проконсультироваться с ревматологом для назначения противовоспалительной терапии. Что касается наблюдения, после радикального лечения 2 стадии рака молочной железы необязательно выполнять сцинтиграфию костей. То есть ее можно назначать при подозрении на метастатическое поражение. В принципе надо не забывать также, что у пожилых людей не фоне приема ингибиторов ароматазы (аримидекс, фемара) может развиваться остеопороз, поэтому надо принимать препараты кальция, возможно, рассмотреть вопрос о назначении деносумаба (Пролиа). В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Думаю, что вам будет интересна моя книга "Рак молочной железы. Ответы на вопросы", которую можно получить с любым заказом от 3 тысяч рублей  в интернет-магазине Бинтофф.Ру (http://www.bintoff.ru)  или непосредственно в магазине при заказе от 3 тысяч рублей (Санкт-Петербург, Елизаровская ул. 41, офис 218). Книгу можно всегда получить в отделении, где я работаю. Для этого необходимо просто прийти в среду после 16 часов, обратиться ко мне и без всяких условий я вам ее подарю.

Здравствуйте, Татьяня. Речь о 2 стадии рака молочной железы. По данным иммуногистохимического исследования опухоль нечувствительна к гормонотерапии, чувствительна к таргетной терапии. В принципе  бы рассмотрел вопрос о назначении химиотерапии (4 ЕС - эпирубицин и циклофосфан, 4 паклитаксела + трастузумаб и далее трастузумаб до 1 года). Далее оставил бы вас под наблюдением. Наблюдение я бы назначил в стандартном режиме - осмотр, УЗИ брюшной полости, рентгенография легких, маммография слева ежегодно. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Думаю, что вам будет интересна моя книга "Рак молочной железы. Ответы на вопросы", которую можно получить с любым заказом от 3 тысяч рублей  в интернет-магазине Бинтофф.Ру (http://www.bintoff.ru)  или непосредственно в магазине при заказе от 3 тысяч рублей (Санкт-Петербург, Елизаровская ул. 41, офис 218). Книгу можно всегда получить в отделении, где я работаю. Для этого необходимо просто прийти в среду после 16 часов, обратиться ко мне и без всяких условий я вам ее подарю.

Здравствуйте, Елена. Речь идет о 2 стадии рака молочной железы. По данным иммуногистохимического исследования опухоль гормонозависимая, чувствительна к таргетной терапии, имеет среднее значение индекса пролиферативной активности. В принципе я лечение начал не с операции, а с химиотерапии. Если выполнена первым этапом радикальная мастэктомия, то, конечно, невозможно не согласиться с назначенным лечением. Единственное, чтобы я не стал назначать тамоксифен, а назначил бы золадекс с целью выключения функции яичников. Прогноз после проведения назначенного лечения будет благоприятный.

В плане наблюдения - я бы выбрал стандартный вариант - осмотр, рентгенография легких, УЗИ брюшной полости 1 раз в год. При проведении таргетной терапии необходимо регулярно выполнять эхокардиографию, так как трастузумаб является кардиотоксичным препаратом. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.