Вопрос № 41804

Здравствуйте, Екатерина. Речь идет о 3 стадии рака молочной железы. По данным иммуногистохимического исследования опухоль гормонозависимая, нечувствительна к таргетной терапии, имеет высокое значение индекса пролиферативной активности. По поводу обследовнаия до начала лечения - полностью согласен, очень хорошо, что провели компьютерную томографию и сцинтиграфию костей. 

Согласен с мнением лечащего врача, что необходимо было начать лечение с химиотерапии. Обычно в таких случаях назначается 4 АС (доксорубицин и циклофосфан) с оценкой эффекта каждые 2 курса (УЗИ можно выполнять и на каждом курсе лечения и конечно на каждом курсе лечения вас надо смотреть), затем 4 курса доцетаксела или 12 еженедельных введений паклитаксела. В подобном случае я бы не стал торопиться с оперативным вмешательством - оптимально провести химиотерапию, добиться максимального эффекта и затем уже выполнять операцию. После оперативного вмешательства надо назначать гормонотерапию (в подобном случае я бы назначил выключение функции яичников и тамоксифен в течение 5 лет).

Что касается оперативного вмешательства, то я бы предложил мастэктомию. Как вариант можно сделать мастэктомию с одномоментной реконструкцией с помощью торакодорзального лоскута и импланта. При таком варианте можно удалить большую часть кожи и сделать оперативное вмешательство более радикальным по отношению к мастэктомии с обычной реконструкцией. После оперативного вмешательства надо проводить курс лучевой терапии. Либо просто выполнять мастэктомию, а реконструкцией заниматься после окончания основного лечения. В принципе химиотерапию можно пройти без проблем у нас (по полису ОМС) и операцию в любом виде также сделать у нас (по квоте). Квоты на ваш регион есть. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.