Вопрос № 41416

Здравствуйте, Анна. Речь идет о 2 стадии рака молочной железы. По данным иммуногистохимического исследования опухоль чувствительна к гормонотерапии, имеет низкое значение индекса пролиферативной активности. После операции можно, конечно, рассмотреть вопрос о назначении химиотерапии, но я бы скорее всего рассмотрел вопрос о проведении гормонотерапии по "усиленной схеме" - золадекс + тамоксифен. Вопрос, безусловно, дискутабельный. С одной стороны молодой возраст, с другой стороны люминальный А рак молочной железы, который не очень хорошо поддается лечению химиопрепаратами. Учитывая ваш молодой возраст, я бы провел расширенное обследование с целью исключения отдаленных метастазов - провел бы компьютерную томографию органов грудной и брюшной полости, сцинтиграфию костей, рекомендовал бы провести молекулярно-генетическое исследование с целью исключения наследственной формы рака молочной железы.

В плане наблюдения в последующем, также рассмотрел бы расширенный вариант (в течение первого года осмотр каждые 3 месяца + УЗИ послеоперационного рубца, здоровой молочной железы, регионарных лимфоузлов, далее осмотр, КТ грудной и брюшной полости 1 раз в год). При назначении тамоксифена надо также регулярно выполнять УЗИ малого таза с оценкой толщины эндометрия (1 раз в 3-6 месяцев) в связи с тем, что тамоксифен достаточно часто вызывает гиперплазию эндометрия и может повышать риск развития рака матки. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.