Вопрос № 41397
Здравствуйте, Ирина. Речь идет о 2 стадии рака молочной железы. По данным иммуногистохимического исследовния опухоль чувствительна к гормонотерапии (это хорошо), нечувствительна к таргетной терапии (неплохо), имеет высокое значение индекса пролиферативной активности (настораживает). Лечение в таком случае действительно можно начать с операции, хотя многие специалисты, в том числе и я, стараются в таких случаях назначать химиотерапию до операции, но если начали с операции, не могу сказать, что это плохо. После операции я бы также назначил химиотерапию - 4 АС (доксорубицина и циклофосфана) и 4 курса паклитаксела 1 раз в 3 недели или 12 недельный режим (считается более эффективным). Затем назначил бы гормонотерапию - тамоксифен в течение 5 лет. Что касается проведения лучевой терапии, то при 2 стадии, после выполнения радикальной мастэктомии я бы не стал назначать данный вид лечения. Не думаю, что при 2 стадии он улучшит результаты лечения, но побочные эффекты от него будут.
Обследование до начала лечения в вашем случае может быть стандартным - УЗИ брюшной полости, рентгенография легких, но я все чаще и чаще рекомендую проводить более точные обследования - компьютерную томографию органов грудной и брюшной полости.
В плане наблюдения после радикального лечения - можно выбрать и стандартный режим - осмотр, УЗИ брюшной полости, УЗИ послеоперационного рубца, регионарных лимфоузлов, здоровой молочной железы, маммография, а также рентгенография легких 1 раз в год.
При назначении тамоксифена я обычно также рекомендую УЗИ малого таза с оценкой толщины эндометрия кажде 3-6 месяцев, так как тамоксифен достаточно часто вызывает гиперплазию эндометрия и повышает риск развития рака матки.
Если обсуждать картину в целом - то все не так плохо, как бывает - выполнена операция, опухоль удалена, лечение у вас возможно, катастрофы я никакой не вижу, препараты эффективные есть. Надо набраться терпения и лечиться.
Приезжайте на реконструкцию молочной железы! В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.