+7 921 945 33 18

+7 812 945 33 18

Ленинградская область, Всеволожский район, пос.Кузьмоловский, Заозерная ул., 2

Новости

Все новости

Не забудьте подписаться на рассылку новостей!

14.04.2019

Сделать это легко - при регистрации достаточно поставить галочку в соответствующем поле. Новости выходит 1-2 раза в месяц.

24 года, инвазивный эстрогеноположительный 40% рак молочной железы, Ki67 80%, Her2neu 2+, 4 стадия

Здравствуйте,доктор.О себе-24 года,год назад лечила РМЖ T4N1M0,инвазивный,эстрогеноположительный 40%,Ki-67 80%,Her2+1,Люминальный тип б. Прошла 6 курсов химиотерапии Циклофосфаном,Доксорубицином и Доцетакселом.Затем РМЭ и лучевая терапия.Назначили Тамоксифен.На его фоне пропали месячные на полгода.Через 8 месяцев после окончания лечения стала болеть спина,словно потянула мышцу(профессионально занимаюсь танцами,преподаю йогу),поэтому не обратила внимания.Тогда же опять начались месячные.Боль в спине стала сильнее,стало больно ходить,я ушла с работы и перестала танцевать.Но и лежачий режим не помог,и 2 месяца могла только с болью ходить до ванной.Сделала КТ и МРТ,показали мтс S1 с переходом в кости таза.Сцинтиграфия также показала накопление РПФ в крестце и левой теменной доли.Сделали лучевую,начали капать Золедроновую кислоту.Собираются делать химию и овариэктомию.(Мутации BRCA нет) Вопрос-1.могли ли мтс в костях изначально быть,до лечения?(никто никогда не проверял кости) 2.Какие препараты химии Вы бы посоветовали? 3.Так как я всю жизнь занималась спортом и без него не представляю свою жизнь,могу ли я опять танцевать,конечно,после химии? 4.Я понимаю,что разрушения в костях таза уже не обратимы,но могу ли я еще что-нибудь для них сделать(кальций д3 принимаю) 5.Обоснованна ли овариэктомия в моём случае или ее надо было делать с самого начала? С нетерпением буду ждать Вашего ответа.Спасибо.
Вопрос # 41272 | Тема: Лечение 4 стадии | 11.02.2019 | Рязань
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич

Здравствуйте, Виктория. В принципе изначально имело смысл назначить в ваше случае гормонотерапию в объеме золадекса (с целью выключения функции яичников) и тамоксифена. Если в настоящее время речь идет о прогрессировании и выявлены метастазы в костях, то надо думать о продолжении лечения. В принципе назначение гормонотерапии в объеме овариоэктомии и последующим назначением ингибиторов ароматазы возможно, хотя, учитывая ваш молодой возраст, я бы рассмотрел вариант проведения химиотерапии. Впрочем, это вопрос дискутабельный. Однозначно надо рассмотреть вопрос о назначении золендроновой кислоты (Зомета, резокластин и др.) с целью лечения метастазов в кости. Теперь ответы на ваши вопросы.

1. Да, такое возможно, тем более обследования до начала лечения не проводилось.

2. Кселода. В плане гормонотерапии - золадекс и ингибиторы ароматазы (летрозол или анастразол), возможно как вариант Фазлодекс и палбоциклиб (Ибранс).

3. Если костная ткань будет восстановлена, то думаю, танцевать вы сможете, конечно, не акробатический рок-н-ролл, но бальные танцы с некоторыми ограничениями будут возможны. Впрочем, надо сначала лечить вас, затем уже думать о танцах.

4. Метастазы в кости поддаются лечению и восстановить костную ткань с помощью бифосфонатов возможно.

5. Да.

Вам надо после назначения лечения регулярно проводить обследование с целью оценки эффективности - я бы рекомендовал компьютерную томографию органов грудной и брюшной полости  1 раз в 8-12 недель лечения и сцинтиграфию костей 1 раз в 6 месяцев. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.