+7 921 945 33 18

+7 812 945 33 18

Ленинградская область, Всеволожский район, пос.Кузьмоловский, Заозерная ул., 2

Новости

Все новости

Новости для коллег

21.09.2017

30 сентября 2017 года в Санкт-Петербурге состоится очередная школа онкологов. Тема - рак молочной железы

Сегодня заседание ЛЭК

21.09.2017

Уеду с работы в 14-15 часов. На заседании, как всегда, будем рассматривать вопросы безопасности лечения пациентов в рамках клинических исследований.

О бесплатном лечении в рамках ВМП с моим участием

20.09.2017

Еще раз напоминаю о лечении в рамках квот в клинике на Фонтанке, 154.

Мне 69л, рак левой молочной железы T2NOMO, 2 стадия злокачественности. Назначена химиотерапия 5-6курсов 1 раз каждые 21 день Доцетаксел 70мг/м2 + циклофосфан600мг/м2 на фоне премедикации. Первый курс был 06.09.17, чувствую себя плохо, лимфорея через день

Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! Пожалуйста, помогите советом! Мне 69л, рак левой молочной железы T2NOMO, 2 стадия злокачественности. 03.08.17 - радикальная мастэктомия по Маддену. Опухоль была 5×4×2.5см. ИГХ -РЭ-85%(8б), РП-95%(8б), cerb-B2 1+, Ki-67-25%. Назначена химиотерапия 5-6курсов 1 раз каждые 21 день Доцетаксел 70мг/м2 + циклофосфан600мг/м2 на фоне премедикации. Первый курс был 06.09.17, чувствую себя плохо, лимфорея через день по 60-100мл. Какие у меня шансы? Правильно ли выбрана химиотерапия с учётом возраста и анализов? Спасибо!
Вопрос # 32983 | Тема: Лечение 2 стадии | 13.09.2017 | Москва
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич

Здравствуйте, Ольга. По данным иммуногистохимического исследования и вашему описанию речь идет о 2 стадии гормонозависимого рака молочной железы. Индекс пролиферативной активности, который характеризует степень злокачественности, имеет среднее значение. В принципе можно было после операции ограничиться назначением только гормонотерапии, хотя вопрос достаточно дискутабельный (если вам было с 50-60 лет, я бы точно назначил химиотерапию, в 69 лет проведение химиотерапии обычно является рискованным, но опять же надо смотреть пациентку, чтобы говорить определенно). По поводу плохого самочувствия - в принциипе химиотерапия по схеме ТС (таксотер или доцетаксел и циклофосфан) переносится хорошо - может быть слабость в течение несколкьих дней, тошнота и рвота при такой схеме встречаются редко. Если беспокоит выраженная слабость, повышение температуры тела, то лучше обратиться к врачу - выполнить клинический анализ крови, чтобы исключить резкое снижение уровня лейкоцитов/нейтрофилов. Если беспокоят боли в костях, что часто бывает при проведении химиотерапии с таксанами, то я в таких случаях назначаю парацетомол. Учитывая ваш возраст, я бы проводил химиотерапию в стационаре и добавил в первые дни инфузионную терапию (капельницы с глюкозой, витаминами, калием и магнием), но опять же, это суждение может быть спорным, так как надо смотреть вас, чтобы говорить определенно.

Что касается лимфореи - выделения жидкости в рану, то она обычно должна завершаться в течение 4-6 недель после операции, но у тучных пациентов может сохраняться и дольше. Здесь надо набраться терпения и проводить ежедневные пункции.

Что касается прогноза, то после проведения радикального лечения он у вас будет благоприятным. Несколько смущают большие размеры опухоли, но, тем не менее, шансы на полное выздоровление велики.

В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.