Дмитрий Андреевич,здравствуйте!Хочу выразить Вам огромную благодарность за Ваш труд, внимание и талант. Напомню кратко свою историю. РМЖ ст.3а, операция по Маддену 22.07.16, в 5 из 15 л/у поражение мтс,опухоль 3 см,гормонозависимая,her0,ki-67 5-8% ,ХТ FAC 6 курсов закончила 2декабря(послед.химия),лучевая терапия 18 фракций закон.3 февраля,гормонотерапия Фемара,22.04.17 удаление яичников,придатков.Я уже обращалась к вам 30853 по поводу шейной лимфоаденопатии.Вот подробнее описание ситуации.УЗИ от25.02.17Справа шейные л/у в ср/3 - 0,9-0,46;0,82-0,4,в н/3- 1,5-0,42 пониженной эхоногенности, без дефферецировки.УЗИ от 25.03.17 л/у обычной структуры , эхогенности, кровотока. УЗИ от 03.05.17 Справа шейные л/у в в/3- 1,2-0,36; в ср/3 -0,86-0,38; 0,82-0,4; в н/3- 0,5-0,33; 0,69-0,29 см овальной формы, обычной структуры и эхогенности, с сохранением дефференцировки.Боли(cтреляющие,ноющие) в шее и горле со стороны поражения и облучения.Л/у при пальпации болезненные. Визуально горло спокойное.Температура норма. По обследованиям:25.03.17мж-без патол.,23.0217 ренгенография-норма,УЗИ абдоминальное 25.03.17 норма, сцинтография 09.01.17-норма,КТ головного мозга и мягких тканей шей 16.09.16 узел в щитовид.железе 0,7(наблюдаю с 2004г),УЗИ ОМТ без патологии.Назначено лечение: ибупрофен,ампициллин,масло облепиховое,мазь траксерутин. КонтрольУЗИ через месяц.Пунктировать л/у врач не видит показаний. У нас в городе из диагностики есть КТ, но нет контраста. В онкоцентре в котором я проходила лечение ПЭТ К Т буду проходить 15-20 июля.Вопросы:1)Какое ваше мнение что это мтс или все таки реактивная лимфоаденопатия?2)Правильно ли мне назначено лечение и обследование?3)Что бы вы рекомендовали в лечении или диагностике?4)Не поздно ли по времени (июль) назначено мне ПЭТ?5)Будет ли уместно сделать сейчас КТ (до ПЭТ) головы и шеи без контраста или не имеет смысла зря облучаться?6)23 мая нужно ехать в длительную командировку до 5 июля в город Омск,не знаю, что делать? Ехать в командировку или в онкоцентр и" бить тревогу"!Дмитрий Андреевич,помогите,паника! Дмитрий Андреевич, забыла написать к вопросу 31104,что когда я готовилась к операции у меня по УЗИ тоже был увеличен один шейный лимфоузел и болело горло, на хииотерапии горло болело нестерпимо делали мазок на бак.посев(стаф.митис) пролечила ампиоксом.Что было в это время с лимфоузлами не знаю УЗИ не делали
Здравствуйте, Олеся. По описанию все определяемые лимфоузлы мелкого размера, что не очень характерно для метастатического поражения при раке молочной железы. Обычно рак молочной железы метастазирует в надключичные лимфоузлы и редко в шейные. Надо смотреть вас, чтобы говорить определенно, но, скорее всего, я бы также не стал выполнять биопсию. С назначенным лечением я согласен - в принципе можно назначать любое противовоспалительное лечение. В плане диагностики я бы рекомендовал выполнить ПЭТ КТ. Если исследование назначено на 15-20 июля, то это норальные сроки. Что касается командировки, то на мой взгляд надо ехать, если что-то изменится в ситуации, то можно и в Омске к врачу обратиться.