Здравствуйте. В 2015 году РМЖ , Т2N1M0, her3+. 6 лет принимаю тамоксифен. Появились запоры, могут ли они быть от тамоксифена? Иногда появляются кисты в яичниках. Нужно ли дальше принимать тамоксифен или уже достаточно?
Вопрос # 54716 | Тема: Без темы | 07.12.2021 | Краснодар
Здравствуйте, Олена. Вряд ли запор является побочным эффектом тамоксифена, а вот появление кист в яичниках - это характерный побочный эффект тамоксифена. Обычно тамоксифен назначается на 5 лет, а затем уже решают вопрос о продлении до 10 лет. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, как делается укол фулвестранта, через какой период, сделано 2 укола 1- й 18.11., 2-й 02.12, когда 3 укол делать?
Вопрос # 54711 | Тема: Без темы | 07.12.2021 | Череповец
Здравствуйте, Галина. Следующее введение надо запланировать через 28 дней. Фазлодекс так и вводят - второе введение через 2 недели, а все остальные через 4 недели. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Дмитрий Андреевич, здравствуйте! Был поставлен диагноз инвазивная смешанная карцинома, 3 степень злокачественности! St. 1А, КГ2, рТ1срN0M0. Экспрессия HER2-0, PR+(TS8), ER+(TS8), Ki67 до 30%. Проведена мастэктомия с установкой импланта, и ПХТ по схеме АС 4 курса. Сейчас я уже 2 года на гормонотерапии (тамоксифен, бусерилин). Мой вопрос сколько колоть бусерилин?! И потом его просто отменят или нужно будет удалять яичники?! Ваше мнение по этому поводу хочу услышать! Мне 35 лет! Анализы- эстрадиол
Вопрос # 54713 | Тема: Без темы | 07.12.2021 | Железногорск
Здравствуйте, Марина. Обычно при 1 стадии можно функцию яичников не выключать, но если выключать то минимум на 2 года. После отмены бусерелина яичники удалять не надо. По поводу информации об эстрадиоле - текст не дошел.
Спустя 2 недели после операции гинекомастии появилась странная выпуклость вертикальная от соска вниз см на 8 и идет под ребро, похоже на сухожилия или вену, при поднятии руки болевые ощущения
Вопрос # 54714 | Тема: Без темы | 07.12.2021 | Волгоград
Здравствуйте, Руслан. Надо смотреть вас, чтобы говорить определенно.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич. Диагноз С50.8 рак правой молочной железы T3N2M0 3 стадия, поставлен в августе 2019 году.( На тот момент было 28 лет, родила в 24, кс, грудью практически не кормила, наблюдалась в онкодиспансере с 2008 года, были феобраденомы, 4 раза удаляли.) Проведено 4 курса АС в неоадъювантном режиме, мастэктомия и удаление лимфоузлов (декабрь 2019 г), 3 курса адъювантной хт. Гистология: мультицентричная форма рака, метаболически активные мтс в аксилярные лимфоузлы. Низкодиффернированный G3 инфильтративный, мультицентричный рак неспецифического типа, места имеющий строение муцинозный картинок. ИГХ: ER 7, PGR 8, HER2neu 0, Ki67 70%. После 7 курса хт, подозрение на рецидив в рубце. (Февраль 2020) У нас в городе пункция показала c-r, на консультации в Блохина не показала. Перевели на гормонотерапию, фулвестрант +рибоциклиб. В сентябре 2020 после пэт-кт решают удалить аксиллярные лифоузлы слева (мтс), и вскрывают рубец, там гранулема, также удаляют яичники. Продолжаю принимать рибоциклиб+фулвестрант. Далее на пэт-кт от декабрь 2020 и июнь 2021 положительная динамика, есть некоторые лимфоузлы с гиперактивностью ФДГ suvmax не более 1,9. Далее пэт-кт ноябрь 2021 - множественные лимфоузлы аксиллярные, субпекторальный , преваскулярный, паратрахеальный suvmax 12,11; 8,57; 3,16; 4,24. Гиперметаболический очаг в s7 печени suvmax=5,26 размер до 13×9,5мм. Локальный очаг в селезенке suvmax=2,61 размер до 13×5мм. Очаг в правой половине тела L4 suvmax=4.03, теле подвздошной кости справа suvmax=5.38. На консилиуме назначили эверолимус (афинитор) + аримидекс, не проходя никаких дополнительных обследований. Сделала УЗИ, не находят очаги в селезенке и печени. Скажите пожалуйста какие обследования необходимо сделать и верно ли подобрано дальнейшее лечение? Заранее благодарю
Здравствуйте, Юлия. С данной схемой лечения можно согласиться, однако надо понимать, что Эверолимус достаточно токсичный препарат. Чтобы оценивать эффективность лечения надо использовать RECIST - смотреть все описания КТ и ПЭТ КТ, выписывать очаги и затем уже решать вопрос о том, менять линию лечения или нет.
БИОПСИЯ
Микроскопическое заключение: Инвазивная карциома G3
ER+PP=5(98%поз.кл.)IS=3(52%сл.30%ум16%резко)Score=8
PR+PP=5(87%поз.кл.)IS=1(57%сл.14%ум16%резко)Score=6
HER2Score2++;p63+;
Инвазивный рак неспецифического типа G2.
Консилиум: При повторном ИГХ исследовании HER2-1балл
Проведена операция мастэктомия по маддену
ОПЕРАЦИОННЫЙ МАТЕРИАЛ
Микроскопическое заключение Л/у с синусовым гистоцитозом. Сосок без
опухолевого роста. Неспецифическая карциома м/ж G3, тубулярно-альвеолярного строения. Узел 3 см, очаги процесса in situ единичные. В сосудах опр-ся опух эмболы. некрозы 1% В фоне фибриозная мастопатия. Доп исследования.
ER+PP=4(50% поз.кл.) IS=1 (40% сл. 6%ум 4%резко) Score=5
PR+PP=4(60% поз.кл.) IS=1 (35% сл. 15%ум 10%резко) Score=5
HER2 Score=1+; p63-;KI67=3%
Назначен курс 4 раза (эпирубицин доза 130мг 1 день, циклофосфан доза 1000 мг 1 день, ондансетрон доза 8 мг в\в №2)
Вопросы:
1 Правильно ли мне назначена дозировка и количество химиотерапии?
2 Планирую сделать молекулярно-генетическое исследование, по результатам
этого исследование возможно прервать курс химиотерапии? На какие вопросы
я получу ответ по результатам молекулярно-генетическое исследование?
Здравствуйте, Светлана. 1. Чтобы оценить правильность дозировки, необходимо знать ваш рост и вес. 2. Исследование даст ответ на вопрос является ли опухоль наследственной или нет.
Добрый день, Дмитрий Андреевич! Мне 33 года. ЗНО верхненаружного квадранта левой молочной железы T2N0M0, 2a стадия, Эр 80%, Пр 70%, Ki67 70%, Her2neu 3+ (инфильтрирующий рак). При обнаружении образования (Узи от 02.09.21) её размер был 3.0*1.7*2.6 см. После этого провели две трепан биопсии и начали химиотерапию с 05.10.21 (доцетаксел + трастузумаб + пертузумаб). После второго курса химии сделали узи (16.11.21) и опухоль значительно увеличилась 4.7*1.7*3.5 см. Сейчас после третьего курса химии ощущаю болезненность в образовании, сосок и кожа под грудью утолщились и стали как апельсиновая корка. Подскажите, пожалуйста, могли ли биопсии спровоцировать рост опухоли или это означает неэффективность химиотерапии и прогрессирование заболевания? Или ещё рано судить об этом? Верно ли подобрано лечение? Заранее большое спасибо!
Вопрос # 54680 | Тема: Без темы | 07.12.2021 | Волгоград
Здравствуйте, Алена. Трепан-биопсия не провоцирует рост опухоли. Похоже, что опухоль не реагирует на лечение, однако самый лучший способ диагностики - компьютерная томография, при которой можно точно установить размеры опухоли. Хорошо бы сравнить данные до и после лечения, но боюсь, что вам компьютерную томографию непосредственно перед химиотерапией не проводили. Если окажется так, что опухоль действительно на фоне лечения увеличилась в размере, то надо будет менять схему и использовать Кадсилу (трастузумаб-эмтаназин). В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, уважаемый Дмитрий Андреевич! Очень нужна Ваша помощь. У меня трижды негативный РМЖ. Прохожу паллиативную химиотерапию доцетаксел 75 мг/м2 + бевацизумаб 15 мг/кг 1 раз в 21 день. Прошла три курса. После каждого сильно падают лейкоциты (даже нейпомакс их поднял только до 2,3) и тромбоциты. В течение 2 недель держится очень высокое давление. После третьего курса возник сильный ладонно-подошвенный синдром и стоматит. Предмедикацию мне делают только за полчаса до вливания препаратов (ондансетрон, клексан, дексаметазон). Вопросы:
1. Нужно ли мне заранее до дня капельницы и в последующие дни проводить предмедикацию и какими препаратами?
2. Насколько действенным является бевацизумаб при трижды негативном РМЖ?
Спасибо Вам огромное! Крепкого здоровья Вам и Вашим близким!
Вопрос # 54685 | Тема: Без темы | 07.12.2021 | Республика Крым
Здравствуйте, Галина. 1. Я обычно использую схему премедикации, которую используют сейчас. Если беспокоят боли в костях, то назначаю заранее парацетамол. 2. Препарат эффективен, но не могу сказать, что он является панацеей. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! Дополнение к вопросу 54.673.
Прошла четыре курса химии терапии Трастузумаб +паклитаксел. Прошла Обследование СКТ грудной клетки, брюшной полости и малого таза. Заключение:Изменение в легочной ткани. Ангиолипома правой почки. Кисты печени.
Мтс-поражение костных структур, увеличение степени склерозирования очагов с 15.07.21 года. Мтс-поражение печени, уменьшение количества и размеров с 15.07.2021.г.
Рекомендовано продолжить лечение по схеме трастузумаб+паклитаксел 1 раз в три недели+золендроновая кислота 1раз в 28 дней. Таких курсов 3-4, с дальнейшей оценкой эффекта.
Проходя 5 курс мне прокапали Авастин и Фаматадин. Паклитаксел не прокапали. Вопрос:правильно ли назначено лечение трастузумаб+паклитаксел?
И возникает второй вопрос правильно ли получила лечение, проходя 5 курс Химии терапии Авастин+Фаматадин?
Вопрос # 54699 | Тема: Без темы | 07.12.2021 | Санкт-Петербург
Здравствуйте, Нина. На мой взгляд лечение назначено правильно. Не очень понятно почему только на 5 курсе решили поменяь схему.
Здравствуйте! Меня зовут Ирина, мне 55 лет. ИГХ: ЕR по методу Allred-5 б (85%) +3б=8 б. PR по методу Allred-3б (12%)+3б=6 б. HER-2-0 б, сверхэкспрессия негативная. Ki-24%. G 2. , сТ1N0М0/ pT1cN0M0. 1 стадия 3 кл. гр. В июне 2021г была субтотальная (органосохраняющая) резекция молочной железы с БСЛУ. Биопсия операционного материала: Инвазивный неспецифированный рак правой молочной железы. G 2 (3+2+1)=6 б. по Elston& Ellis наибольшим размером 1,1 см. In situ компонент солидного и крибриформного типов. Имеются ФОКУСЫ периневральной инвазии. Края резекции вне опухоли. 2 сигнальных лимфоузла без метастазов. рТ1с рN0 (0/2 Sn). Прошла 4 химии по схеме АС( последняя 6 октября). Сейчас готовлюсь к лучевой терапии. Сегодня ( 06.12.21) сделала УЗИ молочных желёз на Песочной. Правая молочная железа ( оперированная) резецирована. Область рубца без особенностей. Кожа вблизи рубца утолщена до 2,6 мм. Млечные протоки толщиной до 2,7 мм, некоторые с неоднородным содержимым. На 9 часах околоареолярно по ходу протока лоцируется гипоэхогенное вытянутое образование с четкими ровными контурами, аваскулярное при ЦДК, размером 4x2 мм. Область ареолы не изменена. Заключение: Данных за Rec не получено. Вероятнее внутрипротоковая папиллома правой молочной железы. BIRADS справа 3. Сдала кровь на CA 15-3. Результат 42,8 ( референтный интервалы
Вопрос # 54704 | Тема: Без темы | 07.12.2021 | Санкт-Петербург